来源：健康报 作者：顾方舟

　　虽然多年来我国政府不断提出要以“预防为主”， “卫生工作重点放到农村”，但只停留在口号上，并没有得到认真的贯彻。原因是多方面的，如国家经济基础比较薄弱，科学的国民卫生观念尚未在政府官员中树立起来。

　　2007年11月，在中国农村初级卫生保健发展国际研讨会的开幕式上，卫生部代表中国政府发出“北京倡议”，强调卫生保健是政府的责任，政府应将初级卫生保健纳入工作目标和经济社会发展规划中。

中国政府在会上率先作出的五项庄严承诺，得到与会外国代表的高度赞赏和一致支持。这五项承诺是：

　　1.制定国家农村初级卫生保健发展纲要，并纳入政府工作目标和经济社会发展目标。

　　2.加大政府对农村和偏远地区的卫生事业；新增卫生支出主要用于农村和偏远地区的卫生事业；加大对贫困地区的转移支付力度，切实保证农村公共卫生机构和重大传染病防治经费。

　　3.建立覆盖全国农村县、乡、村三级医疗卫生服务体系，保证每个乡镇有一所政府办的卫生院，支持每个行政村设一个卫生室。

　　4.大力培养农村和偏远地区卫生适宜人才，建立城市支援农村和偏远地区卫生工作的长效机制；支持应用研究，推广适宜技术，充分发挥传统医药作用。

　　5.全面推进农村医疗保障制度建设，努力形成政府主导、公共财政支持、居民参与的筹资机制，并随着经济发展，逐步提高保健水平。

　　我认为，上述五项承诺是我国在国民卫生事业建设中思想观念上的大转变、大解放。党的十七大报告中明确提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的奋斗目标，并对建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平作出了全面部署。我国农村基层卫生的改革与发展，其道路已经明确，目标也已确立，关键是如何落实。

　　而农村卫生工作的改善，我认为，重点之一需要加强对乡村医生队伍的建设。在此，我有三点建议：第一，要让乡村医生得到更多培养和训练，不断提高他们的知识技能。第二，要通过乡村医生向农民进行健康教育的普及，而这必须有适当的教材。当年湖南编印出版的《赤脚医生》，对当时的赤脚医生有很大的帮助。现在，我们也需要有一本适合广大乡村医生学习的教材。第三，要给村卫生室配备一定的硬件设施，并对乡村医生进行医疗设备使用的培训，提高他们的诊疗水平，改变乡医依靠“老三件”诊疗的现状。

村医