中医肛肠痔瘘点击数：1931 文章录入：Jason ］ 由于病因还不清楚，多是对症治疗，应先用药物治疗，使症状缓解，改进全身情况，减轻结肠的炎性病变，控制病程。需长期多年治疗，因病程有活动期和静止期，长期治疗效果也难估计。药物治疗无效，病情发展或发生并发症时，需手术治疗。 非手术疗法：治疗效果好的约80%，按类型和分期给以治疗。 (1) 饮食：充分休息，避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食，尽量避免含粗糙纤维食物，暂时不吃牛奶和乳制品。适当补充液体和电解质，补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重，腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。 (2) 抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。开始给小剂量每日1～2g，分成4次，逐渐增到每日4～6g，连续服用。也可连续服2周，停药10日，然后再服。至少服药1年，防止加重。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑0.5～1g，每日2次。新霉素和酞磺噻唑也有效用。 (3) 激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转；对于长期反复发作的效果并不满意；促皮质激素5～25单位溶于500～1000ml葡萄糖溶液，静脉滴注，8～24小时1次，症状改进后改用肌肉注射。氢可的松100mg静脉注射，每日l～2次，或10～20mg口服，每日l～4次。强的松2．5～5mg每日3～4次。症状缓解后逐渐减量，可给药4～6周。皮质激素对���庵⒆幢瓤傻乃尚в媒虾茫只航獾男в貌蝗缈傻乃伞Ｕ庵种瘟迫缰⒆次薷慕挥绦�2周。 (4) 免疫抑制药：硫唑嘌呤1～2mg/kg，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。 (5) 止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。 (6) 中草药治疗：以清热凉血和柔肝止泻为主，生白芍12g，椿根皮9g、海螵蛸15g，侧柏叶15g，防风9g，赤石脂30g，甘草3g，槐花15g，水煎口服，每日一次。 (7) 保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。氢可的松100mg溶于60ml盐水或甲基醋酸强的松40mg溶于75ml水，排粪后保留灌肠，每日1～2次。Amino-5-salicylic Acid 5g每日1次，有镇静作用。马齿苋、地丁草，一见喜、蚂蚁草、白头翁和红藤各30g，浓煎成100ml，每日1次保留灌肠，10～14日1疗程。 (8) 严重发作治疗：严重发作是排粪每日超过6次，粪内有血，心动过速，发热，结肠有触痛，肠鸣音减少，血白蛋白减少。禁食可少量饮水，静脉输入液体、电解质和皮质类固醇，甲基强的松龙64mg或氢的松400mg每日分次输入。同时氢可的松100mg溶于100ml水内直肠滴注15～20分钟，每日2次。测定脉搏和体温，每日测量腹围，隔1日腹部放射照像，及时发现结肠扩张。禁用抗泻药物。这种治疗75%病人感到好转，每日排粪不超过2～3次，粪成形无血，脉搏种体温恢复正常，结肠触痛消失，可改为口服强的松龙每日40mg，给容易消化食物。约25%病人治疗5～7日无明显改进，如再继续治疗帮助很少。合用甲硝哒唑和万古霉素无治疗效用。
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