位于肛门深部的肛瘘治疗困难

根据窦道的走行方向不同，肛瘘分为四种，其中60％为肛门括约肌间型，该型容易治疗。而深部肛瘘治疗起来就比较困难。

肛瘘好发于肛门后部肛门表的3点到9点之间，因为此部位肛窦分布最多，当然也有例外的。

瘘管的形态分为有一个开口的单纯型和向两侧开口的复杂型两种。前者脓汁由入口排出，后者脓汁从新形成的瘘管排出。

两种类型治疗方法基本相同。治疗的难易程度与肛瘘贯穿的部位有关。

肛瘘一般分为以下四种类型：①瘘管位于粘膜下及皮肤下浅层(粘膜下肛瘘、皮下肛瘘)；②贯穿内、外括约肌之间(肛管括约肌问肛瘘)；③穿过外括约肌进入坐骨直肠窝(坐骨直肠窝型肛瘘)；④延伸到肛提肌以上(骨盆直肠窝型肛瘘)。

最容易治疗的类型是第一种的表浅型，此型占肛瘘的5％～6％。第二种肌问肛瘘分为高位和低位，高位肛瘘延伸到括约肌以上，低位肛瘘延伸到括约肌以下，其中低位占总数的60％，此型亦较易治疗。第三种类型较重是最难治疗的。第四种肛提肌上型手术也比较困难，有时需要造瘘，或术后禁食靠静脉营养。

肛瘘手术最难处理的是肛周肌肉，切断太多会影响肛门收缩功能，切断太少又可能复发，因此治疗较为棘手。

根据瘘管的走行方向进行肛瘘的分类：单纯性肛瘘只有一个瘘管，复杂性肛瘘有多个瘘管。这种分类法是最近施行的。