健康CLUB日期：2008年05月01日 来源：人民网－《京华时报》

4月27日，本报与北京大学第三医院肾内科联合举办了京华健康大讲堂。在讲堂上,北医三院肾内科张爱华副主任医师提醒，肾脏衰老是必然的，而肾病是可以预防和早期发现、早期治疗的。对老年人来说，“老来瘦”、夜尿多、尿量多等都可能是身体有恙的提示。

药量减少可护肾

　　张爱华指出，肾脏衰老属于正常的生理性衰老。膀胱平滑肌相对减少且收缩力降低，老人因此容易有尿频或尿不出尿来等现象。男性在四十岁后前列腺开始肥大，也会影响排尿。如果排尿困难的问题比较严重，肾脏就会积水，进而影响肾功能。

　　张爱华提醒，老年人患有慢性病进行服药容易伤肾。虽然大多药物说明书上写的都是适合一般人群，但老年人也要注意保护自己，通常情况下老年人的药量要比年轻人小些，大约是年轻人所需药量的1/2左右，这样对老年人尤其是他们的肾脏等器官来说比较安全。

　　如果药物的剂量较大，老人本身对药物的吸收利用下降，再加上肾脏的血液供应减少等，肾脏对药物的清除作用减少，那么肝脏功能也将受到影响。而且药物吃多后还很容易蓄积在体内，导致药物中毒，出现昏迷等情况。因此除了医务人员要注意这一点外，老年人自己也要有防范意识，最好“无论用什么药物，都要比年轻人少一半左右。如果肾功能已经出现问题，那么只能用正常人的1/3左右。”

　　另外，如果老年人必须添加从来没用过的药物，最好在服药后10到15天左右到医院查一次肾功能，看有无肾脏损害，而且还要长期进行监测。

　用药不当反伤肾

　　除了药吃多了可能对肾脏造成损害外，张爱华指出，不恰当用药对肾脏同样有很大危害。老人往往容易忽略药物本身具有的副作用。因此，在老人中不恰当使用药物的情况很多。

　　另外，一些心脏病人经常吃的抗心律失常药物，也可能给老年人造成危害。还有的老人经常睡不着觉，还会吃一些安定等安眠药，甚至形成药物依赖。然而这类药物吃的多了、时间长了也会有问题。因此张爱华提醒，面临失眠问题，老年人不妨尝试其他方法来助眠，如睡前用热水泡脚，创造安静的睡眠环境等。

　　总的来说，不合理用药可能给老年人带来昏迷、精神错乱、低血压、心律失常、摔伤等后果。

老年肾病原因各不同

　　张爱华指出，一般来说年轻人的肾病以肾炎居多，“根”在肾脏，大多是原发的肾脏疾病。老年人的肾病多是其他全身疾病引起的肾脏损害，其中高血压、糖尿病引起的肾脏病最多，此外还有老年人肾炎等。另外，各种药物也会带来肾脏损害，退烧药、止疼药、中草药、抗生素等都会损害老人的肾脏，这也属于“吃出来的问题”。

　　因此对于老年人的肾脏病要注意识别。一般来说，老年人常见的肾脏病有以下几种：高血压引起的肾小动脉硬化，动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄；糖尿病引起的糖尿病肾病；原发性肾小球疾病（肾炎），以膜性肾病、微小病变多见；肾脏淀粉样变性，表现大舌头、水肿、大量蛋白尿；系统性小血管炎：表现发烧、贫血、咯血、血尿、肾功能不全。

编辑：阿滢