1.手术禁忌证和适应证的选择：对①急性传染病；②肛门有急性炎症(除肛痈、血栓外痔)；③急性湿症；④大便次数增多(术后容易感染)；⑤高血压(坏死疗法、肛瘘手术时血压不超过140/90mmHg，注射疗法不超过180/110mmg)；⑥心脏病；⑦肺结核活动期；⑧严重贫血(纠正后可手术)；⑨血液病(造血机能障碍)；⑩肾炎等，上述疾患病情严重者应禁忌手术，适应选用中医内治疗法；如病情急需手术治疗，应行较简便手术或分期施行检查。检查可发现与疾病诊断是否符合，这对判定疗程、疗效、预后有密切关系。

2．治疗计划：手术时间、疗法、疗程、治疗过程中可能发生的问题，应针对性地定出防治措施。对病人要讲清治疗中的反应，如发热、坠胀感、疼痛、尿潴留等。对路远、外地病人、年老体弱者，应考虑住院治疗。

3．术前必要检查项目：三大常规(血、尿、粪)、出凝血时间、血小板计数，x线胸透(特别是复杂性肛瘘患者)，对可疑病变应作好病理组织检查准备。

4. 饮食：局麻不要禁食，但腰麻、鞍麻、骶麻当天应禁食。

5. 皮肤准备：肛臀部皮肤剃毛。

6. 术前用药：一般无需用药，若患者精神紧张，可用镇静剂，如鲁米那钠0.03mg或安定5mg口服。

7．灌肠：一般毋需灌，肠自行排空大便即可。住院病人在术前晚上，用温盐水或肥皂水500~1000ml清洁灌肠，术前直肠有粪块堆积不能自行排空，尤其老年患者大便困难者可用开塞

露1 2只塞肛，也可用50％甘油50~100ml灌肠。

8．麻醉：一般用局麻。比较大的肛瘘手术，用腰俞麻醉或鞍麻。

9．手术体位：多数用侧卧位，也可用截石位或俯卧位。

10．病人皮肤消毒：目前多用碘伏消毒，消毒应从上到下，从外到内，从右到左，涂揩2~3遍。