2008年10月15日星期三
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肛肠专题
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手术麻醉之静脉复合麻醉

静脉麻醉适用于10分钟左右可以完成的小手术,如肛周脓肿切开术等。成人及小儿均可采用。

一、硫喷妥钠静脉麻醉

用2.5%硫喷妥钠以每5-10秒钟1ml的速度注入静脉内,注药5-10ml,病人即可入睡,观察睫毛反射消失后,可进行手术。以后根据情况,每3-5分钟加注1-2ml。由于硫喷妥钠有抑制交感神经而兴奋副交感神经作用,麻醉中对喉头、气管、支气管的任何刺激,都可引起喉、气管或支气管痉挛。因此麻醉前,应给予适量的阿托品,以抑制副交感神经。另外,硫喷妥钠对呼吸中枢有选择性的抑制作用,其在病人神志消失后不久即出现,如注药过快,可引起呼吸暂停,应给予人工呼吸及吸氧。对于难以保证呼吸道通畅或潜在呼吸道阻塞的病员不宜使用。

二、氯胺酮静脉麻醉

用1%氯胺酮1-2mg/kg静脉注射。注药后2分钟生效,维持10-15分钟。氯胺酮无抑制呼吸及呼吸道痉挛等副作用,但可兴奋交感神经,使心率加快、血压升高,同时唾液和泪水显著增多术前应注射阿托品,对于高血压、心功能不全、颅压、眼压增高的病人不宜使用。麻醉过程中可出现幻觉及恶梦,术中应肌注安定等镇静药物。小儿用药后很少出现精神症状。

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