2008年10月15日星期三
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肛肠专题
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莫使假便秘变成真便秘

  张老是位德高望重的老教授,今年75岁,平日生活规律,非常注意饮食结构与养生之道。可不知为什么,近来发生了便秘。详细询问之下,方知张老过分注意自己的排便规律,把一天一次按时排便当作证实健康的一种方式,偶有排便延迟便误认为“便秘”而服用泻药。由于泻药常使结肠过度排空,结果推迟了下一次排便反射,于是张老继续服泻药,久而久之,造成结肠功能紊乱和直肠反射感受性降低,形成了真正的便秘。实际上,我们通常指的习惯性便秘,是指每周自发完全通畅排大便少于2次,持续3个月以上,且便硬,排便不畅费力。也只有这种情况才需要服用泻药。

  老年人比中青年人更容易发生便秘,这是因为老年人的结肠蠕动减弱,肠内容物运行时间较长,胃肠反射减弱,腹部及骨盆肌肉收缩力下降,使排便乏力。另外,老年人牙齿不健全,喜欢吃易消化、营养丰富、少渣少纤维的食物;前列腺肥大、瘫痪,或长期卧床的患者因排尿不便而自行限水,也会使大便干结。一些疾病也可引起便秘,如老年妇女发生直肠脱垂、大肠癌等,糖尿病、甲状腺功能低下、低血钾或高钙血症、帕金森氏综合征、痴呆、抑郁等。肛裂、痔疮等肛周疾病的患者,因排便疼痛而惧怕排便,导致粪便滞留时间过长干结,反过来又会加重肛门疾病,形成恶性循环。

  长期服用吗啡、镇痛药、抗胆碱能药、含铝或含钙的抗酸药,以及滥用泻药,也可导致便秘。

  老年人便秘危害很大。冠心病患者便秘,可加重或诱发冠状动脉供血不足;高血压患者,可因便秘而致血压暂时升高或诱发脑溢血;心肺功能不全者,可因便秘加重或诱发心肺功能衰竭;肺结核、支气管扩张等导致咯血的病人,用力排便会使胸腔、腹腔压力骤然上升,血管壁破裂,造成大咯血。

  因此,老年人应该增加膳食纤维摄取及饮水量,养成定时排便的习惯,合理安排工作与生活,劳逸结合,适当参加体育活动。确实发生便秘时,要在医生指导下合理使用通便药物。

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