张鸿飞

张主任:您好,我老公原来只是乙肝表面抗原一项呈阳性，最近经检查乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均阳性，属小三阳。肝功检查谷丙转氨酶44u/l（正常值40-53），甘油三酯偏高2.32mmol/l（正常值0.2-1.72).其他指标均正常。且腹部超声查有脂肪肝（非均匀性），肝内回声呈点状密集弥漫性增强不均，肝内管道结构不清晰，后方伴衰减。是否需要用药治疗．敬待答复。

张鸿飞：

这是一个很有代表性的问题，尤其现在生活水平提高了，社会交往日益增多，所以很多乙肝患者或者是携带者很注意营养，而且饮食习惯不好，再加上过度的休息不活动，所以血脂高了，有脂肪肝了，有少数患者是乙肝病毒携带者还要喝一点啤酒，喝一点葡萄酒，这样的门诊病人很多。

　　脂肪肝本身就可以引起转氨酶升高，并不是说明你乙肝病毒有复制，这时候主要处理原则和乙肝处理是完全不同的，控制饮食，严禁喝酒，同时加强体能训练。经过这些治疗之后，三到六个月转氨酶可以恢复正常。严格按医嘱去做，还不恢复正常，那就要考虑会不会有乙肝病毒复制引起的慢性乙型肝炎。

　　坚决不能喝酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒、果酒，这样的情况喝酒只能是雪上加霜。另外不要过度营养和减少活动，如果这样的话引起脂肪肝，我们有活动型肝炎继续抗病毒治疗的时候，脂肪肝对抗病毒治疗有很大的影响，大大降低疗效，另外单纯的脂肪肝和单纯的酒精肝也可以导致肝癌。首先应该到医院明确是脂肪肝引起的转氨酶增高还是乙肝活动引起的增高，再做相应的处理。