缠腰痛

带脉总束腰以下诸脉，“冲任督三脉……一源而三歧，皆络带脉”(《儒门事亲》语)，故治疗带脉病变，尚需顾及冲任督脉。

(1)寒凝带脉：妇女经来前后或值经期，围腰出现紧束冷痛。形寒肢冷，面色苍白，月经后期，量少色黯，小腹绞痛，白带量多。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力，治宜温经散寒，通经止痛。首选方药为独活寄生汤。独活、防风、秦艽、当归、芍药、川芎、党参、茯苓、杜仲、牛膝各10克，熟地黄15克，桑寄生20克，细辛、肉桂、甘草各3克。方中可加续断12克，巴戟天、仙茅各10克，以强壮带脉，祛湿通经；加艾叶、干姜各6克，以温带脉之寒。月经不调者加香附12克，乌药10克，以理气调经。

参考方药：

①加味青娥丸(《景岳全书》)：补骨脂、葫芦巴、杜仲、胡桃肉、炙山甲各12克，莲子心9克，小茴香45克，青盐少许(适用于肾阳不足者)。

②桂枝附子汤(《伤寒论》)：桂枝12克，炮附子10克，生姜、甘草各6克，大枣12枚(适用于寒湿留着者)。

(2)肝经湿热：经行围腰疼痛而灼热。伴有胸胁胀痛、面红目赤，口苦耳聋，便干尿短。舌苔黄厚，脉弦数。治宜清泻肝经湿热。首选方药为《医方集解》龙胆泻肝汤。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、生地、当归、车前子(布包)各10克，木通、柴胡各6克，甘草3克。方中可再加苍术、黄柏各10克，炒苡仁15克，以清热利湿；加威灵仙、桂枝、木瓜各10克，以通经活络止痛；胸胁胀痛者加枳壳、郁金各10克，以疏肝行气；大便不通者加大黄6克，以泻热通便。

参考方药：芍药甘草汤(《伤寒论》)：白芍药30克，甘草12克(适用于带脉拘急痛重者)。