访张雅萍

本报记者 周颖

黑龙江中医药大学附属第一医院产科主任张雅萍博士，1983年以来一直从事妇产科的临床、科研和教学工作。她应用中西医结合的方法治疗妇产科疾病，特别在更年期综合征防治方面有独到之处，受到了广大患者的好评。

张雅萍介绍，更年期综合征是妇科常见病、多发病，是指妇女在绝经前后，或手术摘除卵巢以及其他原因造成卵巢功能低下而引起的一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群。发病年龄在40～65岁，平均年龄为48岁左右，发病率为80%，其中10%～15%的妇女因症状严重而被迫就医，且近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。

张雅萍在临床上发现，因绝经后雌激素水平过低而导致妇女骨质疏松的发病人数增加，妇女绝经后冠心病的发病率上升。其主要临床表现为易骨折、血管舒缩异常、生殖器官萎缩等症状，以及由此产生的精神心理方面的障碍。资料表明，绝经期妇女血管舒缩失调和精神神经症状的发生率已经分别达到50.9%及75.1%。由于其病程缠绵，反复发作，给广大绝经期妇女的生活和工作造成了痛苦。目前，国外流行使用的激素替代疗法虽然能有效缓解雌激素缺乏导致的潮热、汗出、失眠、阴道干燥不适、易激怒或抑郁等症状，但使用激素后的不规则阴道流血、体重增加、偏头痛以及恐惧雌激素的致癌使激素替代疗法在临床使用中受到限制，而且对新近患心肌梗死、脑血管病、子宫内膜癌、有乳腺癌病史、肝肾功能不良、子宫肌瘤的患者应慎用或禁用。因此，从中医中药的角度寻找一种疗效确切、安全可靠的药物，成了人们的希望和追求。

中医认为，肾、肝与人的生殖分泌功能有密切关系。肾为水火之脏，藏真阴真阳，为先天之本，其阴阳宜保持相对平衡。肝肾同源，肾阴亏损，水不涵木，肝失疏泄而致肝郁气滞。更年期综合征患者虽有肾阴亏损，但肝郁气滞作为激发性病机可上升为矛盾的主要方面，决定了本病烘热汗出、烦躁易怒等症状的轻重。因此，肾虚肝郁为其病机之关键。张雅萍在临床中观察到，近年来患更年期综合征妇女的发病年龄有不同程度的提前，这与妇女参加社会活动有关，在社会活动中因各种原因导致情志异常，肝气郁结。为避免此病的发生和发展，保持月经周期基本恒定、调节个人情志很重要。这就要求妇女遇事要克制自己，保持头脑冷静；从一些思想性高的书籍、影视作品中吸取营养，提高自己的涵养；与知己的亲朋好友诉说、宣泄自己的苦恼；去风景名胜区游览，陶冶自己的情操……

在治疗上，张雅萍注重使用具有育阴潜阳、疏肝解郁、调和营卫的中药，如坤宁安丸。她认为，坤宁安由桂枝加龙骨牡蛎汤化裁而来，具有平衡阴阳气血之功效，进而达到调补冲任的目的，此方在临床上运用，取得了很好的疗效。她在导师王秀霞成功运用坤宁安丸治疗更年期综合征的基础上，对更年期综合征患者和更年期大鼠进行了临床与实验研究。实验表明，坤宁安具有明显消除和改善更年期综合征患者临床症状的作用，有效率为88.34%，能调节更年期综合征患者血脂代谢，可防治心血管病。同时，坤宁安能促进更年期大鼠卵巢雌激素的分泌，延缓衰老，影响卵巢颗粒细胞凋亡等。