中国心理网

患者停药改用新疗  康复医院宁晓兵来辽宁师大作报告 2006年1月4日

2005年12月1日，大连船舶神经康复医院心理医生宁晓兵来辽宁师范大学心理咨询中心做报告。专题介绍她为一强迫症患者实施的元认知疗法的理论与技术设计、操作情况。2004年9月，宁晓兵医生来辽宁师范大学进修心理学应用技术临床课程。通过学习，她越来越相信一个事实  强迫症患者完全可以不用长期服药就可以很好的控制症状并能够从根本上恢复。于是，她分别于2004年底、2005年春和2005年7月，先后3次和金洪源教授商量要为长期服药的强迫症患者进行停药的实验。前两次提出此想法时，金洪源教授都表现得非常谨慎，未明确表态。第三次提出此问题时是2005年的7月14日，金洪源教授非常爽快地同意了，并且告诉她说：“有一个好机会，省中小学心理健康教育中心在大连有一个培训班，7月16、17日我讲一天半的课程，其中会专门讲到强迫症的形成机制和治疗方法。你让患者来听一天半课，然后可以停药。”宁晓兵医生选择一名在上海某公司做白领职员，服药达两年多的患者作为被试，并将方案向患者本人及其家属做了详细解释。他们全家立即接受方案，专程乘飞机赶到大连。为了能够使晚下飞机的患者能够听到全部课程，金洪源教授还故意将上课时间向后推迟了半个小时，等待正在从机场赶来的特殊学员。这位患者听过金洪源教授的课程后，对自己的强迫症行为表现、形成机制、治疗途径、原理等等都深有领悟。于是，积极配合宁晓兵医生为他进行的心理训练。就在他到大连参加完培训班后的两三天功夫，他的家人发现他走路竟直起腰板，挺胸而行了。大家说他自信了。果然，在接下来的几天里，发生的一系列事情都证明他的性格发生了极大的变化。以往的担忧、多虑、退缩、唯唯诺诺，几乎无存，简直换了一个人。现在的他自信、有主见，遇事能和家属争辩……5个月后，患者在自己所居住城市经历了一系列工作和生活中的较重大事件，都一直没有再复发的迹象。他自己还多次成功地克服了某些在工作中刚刚形成的萌芽状态的强迫症倾向。患者本人及其家属为此深受鼓舞，宁晓兵医生及其课题组成员也都为此成功案例深受启发。元认知疗法的基本原则就是让患者像一名心理咨询员那样了解神经症的发病机理  广泛性焦虑及其建立的不适应条件反射。只要患者本人知道它的发病原理是一种在焦虑基础上形成的后天经验，就不再觉得可怕、神秘，也就没有必要再长期服用大量价格昂贵的药物。完全可以通过改变日常学习、生活、处世的思维方式和建立良好生活习惯，将焦虑渐渐地降下去，将后天建立的不适应条件反射通过两三次、三五次临床训练消除掉就可以了。以往的强迫症之所以难治疗，难就难在对强迫症形成的机制上的片面解释，及其所导致的治疗过程的不当方法。

(《中国心理网》特邀通讯员 严研 报道)2005-12-26