子宫颈癌：女性健康杀手

子宫颈癌是常见的妇女癌症，根据统计显示：子宫颈癌发生率的排名为女性癌症第一位，各个年龄层的女性都有可能发生子宫颈癌，但以25岁到45岁的妇女最为常见。死亡率的排名则为女性癌症的第四位，死亡人数占全部癌症死亡人数的4%。

　　子宫颈的功能

　　子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。子宫颈位于子宫的下半部的一个较窄的部份即为子宫颈，子宫颈的开口通到女性阴道。它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外也还能抵挡性交时受到的刺激引起炎症反应。

　　子宫颈癌的成因

　　女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应；正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生，而就有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫颈癌的成因目前被发现可能藉由性交感染人类乳突状病毒（HumanPapillomaVirus，简称HPV）而转变为子宫颈癌细胞。患得HPV感染的机会较高的女性，相对的也较易得到子宫颈癌。至于同一性伴侣，其性生活的频率并不影响子宫颈癌发病的机率。

　　子宫颈癌可能发生的原因包括：

　　1.性生活：最常见的人类乳突状病毒感染原因是?不当的性生活?。报告指出没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫颈癌，而愈早有不当的性生活，往后便愈容易产生子宫颈癌。而在性伴侣方面，女性若有2个以上的男性伴侣，其罹患子宫颈癌的机率更是有显著的增加。

　　2. 年龄：35～45岁是子宫颈癌的好发年龄。

　　3. 性病感染：性病的感染，通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高。

　　4. 子宫颈发炎：若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。

　　5.吸烟：抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会：一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展，另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。

　　6.社会与种族：子宫颈癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈癌，但其真正的因素应该是较早有性经验，与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。

　　7.女性荷尔蒙：有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫颈癌细胞的发展。

     子宫颈癌的症状

　　子宫颈癌患者常常是没有症状的。通常要到变成了侵犯性的子宫颈癌时症状才会显示出来。大部份最常见的症状是性交后出血，阴道不正常的出血，以及恶臭的阴道分泌物。子宫颈细胞异常增生和早期子宫颈癌可藉子宫颈抹片检查和骨盆腔检查侦测出来，但如果子宫颈癌侵犯到子宫旁临近的正常组织和骨盆腔壁的神经时，则会有坐骨神经痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是肿瘤压迫输尿管)而造成肾盂积水的现象。

　　子宫颈癌的诊断定期的子宫颈抹片检查和骨盆腔检查可避免大多数侵犯性的子宫颈癌的发生。

　　1.子宫颈抹片检查：是一种很简单可靠又不痛的检查方式，由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后，采取混有子宫颈细胞的分泌物，经染色处理后，再送去检验室做检查，目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。遇抹片检查阴性，乳突和巨细胞病毒呈阳性反应以及抗原CEA，CA-754呈强度反应时，应该考虑进一步检查。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。

　　2.骨盆腔检查：医师会撑开阴道，以观察子宫颈和阴道的上半部，从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。

　　3.阴道镜检查：阴道镜检查是利用四十倍的显微镜，在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化，分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片，供做组织学的确定。

　　4.圆锥形切除术：当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时，就要做更进一步的测试以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织，再送去病理化验室做检查以确定有无病变。

　　5. 扩张刮除术：由医师先把子宫颈扩张后，伸入刮杓以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。

　　6.计算机断层扫瞄（CT）及磁共振(MRI)、正子放射断层摄影(PET)：当确定是子宫颈癌后，需做计算机断层扫瞄（CT）磁共振(MRI)、或PET以了解子宫颈癌是否有扩散。

　　7. 其它相关检查：包括血液、尿液测试及胸部Ｘ光等。
　　

     子宫颈癌的分期

　　子宫颈癌的分期：

　　第零期：指癌细胞 (原位癌,CIS)仍局限在子宫颈上皮区内。

　　第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象，依其侵犯程度的深浅又分IＡ与IＢ两期。

　　第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。

　　第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。

第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围，而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

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　　子宫颈癌的治疗

　　决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况等等。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、放射线治疗及化学治疗三种方法。

　　第零期(原位癌)：第零期子宫颈癌的处置方案争议性很大，一般大部份认为若锥形切片的边缘有残留病灶者必须再实施子宫颈锥形切除手术。但病人如不再考虑生小孩，大部份医生会建议采全子宫切除手术。

　　第一期：单纯性子宫切除或子宫颈锥形切片方式。

　　第二期：IIA一般采取子宫切除手术加上骨盆腔淋巴腺的摘除术，IIＢ则一般大部份采取放射线治疗。

　　第三,四期以后(包括复发)：晚期子宫颈癌的标准治疗法，同2Ｂ治疗方法，直接给予体外放射线照射与近接方式的高剂量放射线治疗。但化学治疗可以暂时控制病情的发展，延长病人的存活期和减少病人的痛苦。

　　现今有相当多的化学治疗与放射线治疗方式正进行临床研究，这包括：化学治疗与放射线治疗同步实施，放射线治疗之前实施化学治疗、或放射线治疗后追加化学治疗，然而到目前为止，尚没有任何证据显示，那一种治疗方案有最好的疗效，所有研究的初步结果仍待进一步的临床证实。

　　副作用

　　在开完子宫根除手术后，通常要住院一~二个礼拜。在动完手术后几天，会有排尿困难、肠子蠕动不正常，下腹部痛，在一~二个月内通常会恢复正常。妇女如切除掉子宫，月经就不会再来。若没有切除卵巢，则因为卵巢仍会产生荷尔蒙，就不会经历停经期的生理变化。但若卵巢被切除或因治疗而机能受损的话，就会产生停经期的生理变化，性能力和性欲和并不会因子宫的切除而有所变化，只是因为没办法再怀孕，可能会有很强烈的失落感。

　　总结-北京天桥医院妇科张丽主任

　　临床上的观察指出，子宫颈癌除了局部的侵犯与扩散之外，子宫颈癌也容易经由淋巴系统的循流而产生邻近淋巴腺及远程的转移。一般来说有骨盆腔内或主动脉旁侧淋巴腺转移的病人的预后，一般来说都比较差。

　　根据临床分期为依据，临床上一般子宫颈癌的五年存活率如下：　零期：一般来说接近100%　第一期：85-90%　第IIＡ期：80%　第IIＢ期：60-70%　第IIIＡ期：45%　第IIIＢ期：30-36%　第IV期：10-14%

　　子宫颈癌的危险因子，主要来自人类乳突状病毒的感染，这是性交感染所引起。另一个高危险因子是吸烟，因此减少性伴侣及戒烟，是减少罹患子宫颈癌的步骤。子宫颈癌接受治疗后，定期的追踪检查是很重要的。医师必须确认不正常的癌组织已经完全清除掉，定期的追踪检查包括有骨盆腔检查、抹片检查和其它一些实验室的侦测法。

　　子宫颈癌的罹患率是一个国家医疗水准和预防保健品质的指针。十万人口中子宫颈癌的罹患率,以色列是3人,美国白人为6.8人，纽西兰7.6人，日本10人，台湾和香港约23人，哥伦比亚48.2人，巴西83.2人，希望藉由大家共同的努力，可以减少子宫颈癌的罹患率。总之，子宫颈癌是可以预防和早期治疗的癌症。而且检查并不困难，谨在此呼吁一年一次的子宫颈抹片检查，掌握自己的健康！

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宫颈疾病:“癌变”导火线

宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线，它容易受到各种致病因素的侵袭。子宫颈病变是常见的妇女疾患，临床数字表明，近年来女性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈尖锐湿疣等宫颈疾病发病率明显增加，尤其以宫颈炎、宫颈糜烂、HPV病毒感染居多，其中最为严重的就是宫颈癌。

    北京天桥医院妇科提行您：子宫颈是没有痛觉的危险地带！别让宫颈疾病阻挡你的“幸福之门”

　治疗篇   轻松告别宫颈炎、宫颈糜烂

    宫颈炎、宫颈糜烂并不难治。近年来，北京天桥医院妇科引进腹腔镜、宫腔镜、阴道镜宫颈活检等一系列治疗妇科疾病的设备与技术，明确诊断后，在妇科专家的指导下采用药物治疗或物理治疗宫颈疾病。物理疗法如激光、冷冻、电疗、微波等方法治疗宫颈炎、宫颈糜烂。尤其在排除癌症治疗宫颈炎、宫颈糜烂方面，取得了较大的突破，让广大患者在安全、无痛、快捷中治疗宫颈疾病，让广大女性患者轻松远离宫颈疾病。

　HPV技术杜绝宫颈癌

    事实上，宫颈癌并不可怕，它是目前惟一可以早发现、早治疗的癌症。据北京天桥医院妇科专家介绍，杜绝宫颈癌的方法，关键是要定期进行筛查，特别是北京天桥医院妇科引进当今最先进的HPV检测技术之后，诊断宫颈癌已经能做到早期诊断、早期治疗，临床治愈率能达到100％，女性朋友只需做简单的HPV检测，几分钟，有病无病一目了然。

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女性健康：天桥专家解读宫颈疾病、宫颈癌症状及对策

嘉宾介绍：王磊教授，医学院医疗系毕业，主任医师，从医二十五年，曾在上海国际妇婴保健院、广州中山医科大学工作和进修，参与或主持多个专业项目，中华医学会会员、中国医师协会会员等，擅长女性不孕、女性内分泌性失调、功血及宫、腹腔镜微创手术。现为天桥医院妇科主任、专家。

    宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，它的发病率高居女性恶性肿瘤的第二位。我国每年新增宫颈癌１３．１５万人，占全世界总发病人数的１／３，每年约５万人死于宫颈癌。在发达国家，宫颈癌的发生率已呈明显下降趋势，在很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于妇科普查工作不完善，加上女性对宫颈疾病的忽视，致使发展中国家宫颈疾病发病率居高不下，我国宫颈癌的发生率是发达国家的６倍。

光彩照人的百变天后梅艳芳
 

    “我有花一朵，花香满枝头，谁来真心寻芳踪。花开不多时，啊堪折直须折，女人如花花似梦……”

    香港一代歌后梅艳芳因宫颈癌症引起肺功能失调，在香港养和医院悄然告别了人世，如一朵娇艳的梅花在最美丽的刹那凋落，在那个本该属于她的季节，只留下曾经枝头的芬芳与惊艳。

    梅艳芳走了，带给无数歌迷以及家人、好友的是无尽的哀思和悲痛。无独有偶，我国内地优秀的女演员李媛媛也是因宫颈癌而病逝的。宫颈癌无疑是威胁女性健康的头号杀手，已夺去无数风华女性的生命。

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