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卵巢巧克力囊肿临床治疗原则

子宫内膜异位症  卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。这是因为有生理能的子宫内膜种植在卵巢里,并受性激素的影响,随从月经周期反复脱落出血。因陈旧性血呈暗褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”,囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。

  子宫内膜异位症多发生在 30岁左右的妇女。常有继发性痛经,部分患者可出现月经紊乱,半数以上患者伴有不育症。子宫内膜异位症的治疗方法分为药物和手术两大类。

  对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术,内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能。不过,经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。

  目前,常用的药物有孕激素类、丹那唑等。这些药物都是通过暂时抑制卵巢等内分泌功能而发挥作用的,有一定的副作用,因此必须在医生的指导下服用。手术治疗方案按疾病的轻重来定。有的仅作病灶切除,可保留生育功能;有的要切除子宫;有的还不能保留卵巢。目前,还可通过腹腔镜对异位病灶进行手术治疗,使患者既免受开刀之苦,又保留了生育的希望。总之,治疗越早,效果越好。据统计,轻症患者手术后大部分可怀孕和正常分娩。不过,经保守性手术后仍有可能复发,患者应坚持随访并争取早日怀孕。

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