周琦，北京妇产医院妇科 副主任医师

一网友：

我46岁，年轻时就月经不正常，每次都痛经，血量很多，现在有时会出现下腹坠痛、夜尿增多，听同事说我这个年龄的人容易得子宫肌瘤。请问怎么样能发现子宫肌瘤？

　　周医生认为，子宫肌瘤在临床上分为症状性子宫肌瘤和无症状性子宫肌瘤。症状性子宫肌瘤，临床症状一般表现为：月经不正常，如月经量过多、月经紊乱等，还可以出现压迫症状，如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难、下腹坠痛、下腹可触及质硬的包块、白带增多、不孕，部分患者还会出现糖尿病、高血压等。

　　还有一种为无症状性子宫肌瘤，往往肌瘤较大时，在腹部无意中摸到或常规妇科检查发现，因此，每年做一次妇科检查是非常有必要的。实际上，即使是无症状性子宫肌瘤也还是有症状的，患者在确诊后仔细回忆有一些蛛丝马迹的症状，只要加强防病意识是可以发现的。

138*****569：我的子宫肌瘤很小，只有0.25×0.1cm大小，请问一定要治疗吗？

　　周医生认为，您的肌瘤要定期观察，先不用治疗。有些子宫肌瘤是需要治疗的，而有些小的子宫肌瘤只要定期追踪观察，一般3个月至6个月再到9个月等，以便了解子宫肌瘤生长的快慢。生长过快的肌瘤应该提高警惕，以防恶变。

北京朝阳区芍药居李小姐：什么样的子宫肌瘤需要手术治疗？

　　周医生认为，一般以下情况需要治疗：1、出现月经量过多，药物治疗无效；2、有明显的压迫症状；3、子宫肌瘤较大（如妊娠2个月以上）；4、子宫肌瘤较小，但患者的心理压力较大，要求手术治疗。

135*****953：我有子宫肌瘤已经3年了，听说要全切除子宫，我还没有孩子，不想手术。请问除了切除子宫还有其他什么治疗方法？

　　周医生认为，子宫肌瘤的治疗方法较多，总的说来有五种：

　　手术治疗：手术治疗时间较长，治疗效果确切。主要术式有：肌瘤剔除术（经腹腔开腹、经腹腔镜、经阴道）；全子宫切除术（经腹腔开腹、经腹腔镜、经阴道）。

　　导管介入治疗：已经应用临床十余年，是目前西方发达国家治疗子宫肌瘤的主要方法，疗效确切。主要术式为：子宫动脉暂时栓塞术（UAE）。

　　药物治疗：正在研究中，疗效不正确。目前应用于临床的主要药物有：雄性激素，如丙酸睾丸酮，黄体生成激素释放激素类似药等。

　　(HIFU)高强度超声聚焦刀：应用于临床时间不长，正在观察中。

　　射频治疗：应用于临床时间不长，正在观察中。