病因 慢性盆腔炎（chroriic pe1vic inf1aminatorydisease）常为急性盆腔炎

未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较

顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。常见致病体有链球菌、葡萄球菌、大

肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、支、衣原体等。

病理 1．慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎多为双侧性，输卵管呈轻

度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。此外，有时在输卵管

峡部粘膜上皮和纤维组织增生粘连，使输卵管呈结节状增厚，称为结节性输卵管炎

。输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水

；有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管

腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，形似腊肠或呈曲颈的

蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。 2．输卵管卵巢炎及输卵

管卵巢囊肿 输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与

卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被

吸收而成。 3．慢性盆腔结缔组织炎（chronic pe1vic paramitritis）炎症蔓延

至宫骶韧带处，使纤维组织增生、变硬。若蔓延范围广，可使子宫固定，宫颈旁组

织也增厚。

临床表现 1．症状 （1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病

程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当

患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。 （2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆

腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加

剧。 （3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输

卵管粘连阻塞时可致不孕。 2．体征 子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为

输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若

为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限

。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变

硬、有压痛。

诊 断 有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较

多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率

作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性

炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经

较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积

水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，

囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动

自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为

囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

预 防 注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时彻底治疗急性盆腔炎。

治 疗

1．一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注

意劳逸结合，提高机体抵抗力。

2．中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，

方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12

g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散

寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。

3．物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状

态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（

可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。

4．其他药物治疗 在用抗炎药物时，也可同时采用α－糜蛋白酶5mg或透明质

酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个

别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时

应用，口服地塞米松0．75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。

5．手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小

的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留

病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年

轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。