2008年10月15日星期三
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处女患霉菌阴道炎的诊治

,是由霉菌家族中的白色念珠菌所引起的。主要表现为外阴奇痒,有豆渣样白带。此菌还可引起龟头炎,故被世界卫生组织列为

未婚女青年霉菌性

治疗起来确实有点棘手。因为病人讲她未婚,妇科医生就不能检查阴道黏膜的发炎特点,也不能将特效药放入阴道深部杀灭霉菌,只能中药熏洗,在阴道外涂些抗真菌的软膏。但这样用药不能杀灭阴道的霉菌。这是这些病人长期苦心治疗未能奏效的原因所在。

我们也常碰到这样的病人。首先总是问她是否有过性生活,绝大多数的病人都能老实回答;凡有过房事者,都会同意阴道检查。一旦同意做阴道检查,事情就好办,一切按已婚病人去治疗,你可开给她用药物冲洗或坐浴,然后将抗真菌的栓剂送于阴道深部,大多数病人一个疗程就可以了。不管男方目前有无症状,都必须“夫妇”同治。男方若有念珠菌性龟头炎,可予以洗剂、药物口服、局部涂药。

如属未婚也无性生活经历的病人则不能做阴道检查,宜用特殊的细长器械进行诊治。

中央有一孔,约小耳环大,为经血的出口,其内为

长约9厘米,有很多皱襞。可用细长棉签由此孔进入阴道底部,取豆渣样白带送检,找到霉菌即可确诊。治疗用药仍为3%碳酸氢钠溶液和制霉菌素,另开给她导尿管一根、10毫升针筒一付,回家自行用药。其用法:每晚先以温开水清洗外阴;然后将导尿管由处女膜孔插入阴道深部,用针筒抽取碳酸氢钠溶液由导尿管注入阴道,冲洗5~8次,每次抽10毫升。其目的是将阴道内的大量白带和霉菌冲洗出阴道,并造就碱性环境,抑制霉菌的繁殖。冲毕,将阴道残留液体抽尽,擦干外阴,移坐于床;用针筒抽取预先配好的制霉菌素溶液,仍经导尿管注入阴道深部。抽出导尿管,抬高臀睡。

为防止复发,须寻找传染源,以断源头。未婚无性生活的患者属非性传染。常见传染方式有游泳、穿公用泳裤、使用公共马桶、浴缸、浴池;脏手摸阴部或手淫;或擦大便顺序颠倒,即由后向前,将大便带至阴道附近;或洗下身时,先洗肛门后洗阴户,这样均可将直肠内的霉菌带入阴道,引起复发。诱因有长期使用抗生素、激素、糖尿病等。偶然可由不洁的妇科检查器械引起。

如病人对此种给药途径有顾虑,如怕碰坏处女膜,你须向她说明,导尿管细软,绝对不会碰伤处女膜。如不会操作,你可示范一两次,即可掌握。导尿管和针筒以冷开水清洗,可重复使用。当然,也可每日由医生为她冲洗。放药:冲洗后抽干阴道残留液体,将米可定泡腾片(内含制霉菌素)一粒加2毫升生理盐水溶成糊状,然后用针筒和导尿管将其注入阴道深部即可。

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