话题背景：

    据不完全资料统计，目前不孕症的发病率日益增高，越来越多的现代职业女性加入庞大的不孕族队伍。有着高学历、高收入和优越的生活环境的她们，为何生育却不能高质量、高效率？医学专家针对职业族女性生育难展开了深入调查研究。

    张建生教授   北京天桥医院生殖不孕科教授、学科带头人

张建生教授在中西医结合诊治女性不孕症、妇科疑难杂症有独到见解，擅长运用宫-腹腔镜等微创技术治疗子宫内膜异位症、卵巢疾病等导致的不孕，尤其是在输卵管因素及妇科炎症因素，如输卵管阻塞、慢性宫颈炎导致的不孕不育方面有着丰富的临床经验。

    现状：职业竞争引起妇科疾病高发

    目前职业女性的就医中，妇科疾病占了相当的数量，患有妇科疾病的妇女比率高达九成。职业竞争造成的精神压力，使得职业女性不同程度地存在内分泌失衡等问题，随之引发了一系列如炎症、宫颈糜烂、盆腔炎等妇科疾病。因为工作时间缘故，即使她们有病痛也难有上医院的机会，除非病得不行了，她们才去治疗，一旦症状得到缓解，她们马上又会停止服药，投入到工作中去。这样长年累月的疾病累积，到一定程度必然引发疾病的“质变”，使得原有的疾患更趋严重，并有可能并发其他系列如子宫、卵巢等病变，进一步引发不孕症。

    专家观点：

    现代女性不孕原因之一：输卵管阻塞输卵管阻塞性不孕是女性不孕最常见原因之一，约占所有不孕女性的40％。导致输卵管阻塞的原因有化脓性、结核性等妇科炎症引起的粘连、阻塞，子宫卵巢等妇科肿瘤。流产、刮宫等手术不规范操作引起的感染，都会不同程度地导致输卵管阻塞、积水、粘连、扭曲，影响精卵结合，从而造成受孕障碍。由于输卵管在受孕的整个过程中所起的重要作用，因此准确评价输卵管的结构和功能是诊治女性不孕的重要环节。

    腹腔镜检查作为目前检查不孕症的常规方法，可对输卵管状况进行直视检查，且能动态了解输卵管的通畅度，作为诊断、治疗手段有着优越性，被认为是治疗输卵管阻塞的可靠方法。宫腔镜下输卵管通液适用于对输卵管近端阻塞的诊断，操作相对简便、安全、准确性较高。宫腔镜与腹腔镜联合检查更能较全面地评价输卵管的结构和功能。

    原因之二：免疫性不孕免疫性不孕在十年前还属于不明原因性不孕，目前已经逐渐被医学界一一解释。

    现在可以查出的免疫因子已经有10多种。其中以抗胚胎抗体为常见。抗胚胎抗体是一种易导致患者早期习惯性流产的免疫因子，且大多是因为首次怀孕做了人流或药流，胎盘屏障、子宫内膜受到破坏和损伤而产生。

    明确病因，再利用内分泌、免疫调节疗法，针对病因消除体内的抗胚胎抗体，运用中西医结合技术和免疫调节剂相结合，及时调节人体激素水平，改善内分泌功能，从而平衡人体内分泌系统，促进胚胎在母体内健康成长、平安降生。

    原因之三：多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一，是由月经调节失常所产生的一种综合征，主要的临床表现为月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大。其最显著的特征是无排卵，卵巢不分泌孕激素。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，不排卵也使患者无法自然怀孕。治疗多囊性卵巢综合征，如果一般治疗和药物治疗都无效的情况下，就需考虑腹腔镜微创手术治疗。其原理在于使雄激素水平下降，从而达到治疗的目的。术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％，而且损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。

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