作者：宋晓坤 肿瘤专台来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-6-8 1.静脉炎：见于多次化疗的病人，静脉输入刺激性较强的化疗药时常可发生。临床表现为从静脉注射部位的静脉开始，延静脉走向，受累静脉发红或色素沉着，疼痛、血管变硬，呈条索状以致血流受阻。导致此反应的常见药物有阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、氮芥等。 应对措施：选择外周静脉条件较好者，并有计划地由远端小静脉开始。乳癌患者化疗最好从健侧输液，尽量不从患侧输液。化疗后可用硫酸镁湿敷或金黄膏（散）外敷。 2.药液外渗：化疗药在静脉给药过程中意外渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症。临床表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀等症状。导致此反应的常见药物有阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、长春新碱、长春瑞滨、长春地辛、丝裂霉素等。 应对措施：应选择最佳的穿刺部位。在注射药物前叮嘱患者，加药时如果有不适或疼痛，应立即告知医护人员，切勿勉强忍受，以防造成组织坏死。如药物已渗到血管外，需立即停止注药或输液，使用地塞米松与普鲁卡因进行局部封闭，降低疼痛感，局部涂氢化可的松软膏或进行局部外敷处理。 局部外敷分为冷敷、中药湿敷、药物湿敷三种。冷敷适用于无刺激性的化疗药物，可使局部血管收缩，减轻水肿或药物扩散，从而减轻局部组织的炎性反应。注意可用冷藏毛巾冷敷，不能用冰敷或热敷。 3.恶心、呕吐：是化疗药物引起的最常见的毒性反应。导致此反应的药物氟尿嘧啶最为显著。 应对措施：实施有效的健康教育，使患者在稳定情绪下接受化疗；减少不良刺激，病房应保持环境整洁、空气清新无异味，指导患者使用松弛疗法。同时在化疗最初阶段应选用有效的抗呕吐剂（恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼等），预防恶心、呕吐的发生。 4.口腔黏膜溃疡：抗癌药物会影响增殖活跃的黏膜组织，为寄生口腔的细菌提供了入侵途径。临床表现为口腔炎、口腔溃疡及牙龈出血等症状。 应对措施：以预防为主，患者在化疗前即开始注意口腔卫生，忌烟酒，每日饭前、饭后用漱口液漱口，以预防霉菌、病毒的感染。睡前及晨起用软牙刷仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。保持口腔湿润，多饮白开水。可使用洗必泰漱口液或甲硝唑液漱口。而针对放疗后明显的溃疡可采用：庆大霉素一支、地塞米松一支、普鲁卡因一支，混合后饭前漱口。也可用口腔溃疡散（糊）进行治疗。 5.皮炎：临床表现为大小不等、疏密不一的斑丘疹或荨麻疹。 应对措施：用抗过敏药物治疗。切勿用手搔抓或用过热的水洗，以免加重或破溃，造成感染。用温水轻轻擦洗，局部涂抹肤轻松软膏，也可使用神经妥乐平治疗皮肤疾病（湿疹、皮炎、荨麻疹）伴随的瘙痒症状。 天津市肿瘤医院宋晓坤
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