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非淋菌性尿道炎的诊疗规范

防治及研究日期:2006年08月29日 来源:好医生健康网

非淋菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎)诊疗规范(试行)

  诊断标准 NGU 及 MPC 的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。

  1 接触史 患者有非婚性接触史或配偶感染史。

  2 临床表现 潜伏期平均为 1 ~ 3 周。男性病人表现为尿道炎,常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻,有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常有浆液性或粘液脓性,较稀薄,量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。

  3 实验室检查

  用涂片、培养检查,无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞,在油镜( 1000 倍)下平均每视野≥ 5 个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔 3 ~ 4 小时的尿液(前段尿 15ml )沉渣在高倍镜( 400 倍)视野下,平均每视野≥ 15 个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人< 60 岁,无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤,但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为 NGU 。女性宫颈粘液脓性分泌物,黄色,在油镜( 1000 倍)下平均每视野多形核白细胞> 10 个有诊断意义(但应除外滴虫感染)。

  目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范,临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞)并排除淋球菌感染即可作出诊断。

  4 病例分类

  4.1 报告病例 具备 1.1 , 1.2 及 1.3 各项指标。

  4.2 确诊病例 经实验室检查,可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。

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