一、大量的科研资料证实，糖尿病的发生和饮食结构的变化密切相关合理地调整饮食结构使之趋于科学，无疑是治疗和预防糖尿病的有效方法。这就是我们平时所说的饮食疗法。它是最早的糖尿病治疗方法，距今已经有百余年的历史了。概括起来，饮食疗法在糖尿病治疗中可以发挥以下几个方面作用：

1、提供符合生理需要的营养，改善病人的健康状况，维持标准体重。

2、减轻胰岛B细胞负担，利于控制餐后高血糖。

3、纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常水平。

4、预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。

5、防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等出现慢性并发症。

二、糖尿病饮食治疗中的常见误区

饮食疗法应用于糖尿病治疗虽由来已久，但其理论主要来源于医学知识的推导和医生个人经验的总结，并没有一种可靠、标准的方法来验证，因此在学派林立、众说纷纭的饮食疗法中，随着研究认识的深入有许多已被证实是不可取，甚至是错误的，兹简述如下：

1、限制糖类的摄入，主张低糖饮食，主食以荞麦等所谓低糖食品为主的观点。研究证实，长期以这些粗粮为主虽然短期来看可以降低病人血糖水平，但长期并不能很好地控制血糖，而且可以导致病人体质日益衰弱，出现胃肠等消化系统慢性炎症，反而不利于病情控制。

2、单纯地重视局部症状的改善，而忽视对整体病情、防治并发症的影响。如单纯主张低糖高蛋白饮食，虽可以短时控制血糖，改善症状，但长期会加重肾脏负担，有诱发糖尿病肾病的危险。

3、一味追求疗效，强调管理，而忽视病人的个体特征、需求、心理，最终导致患者顺应性差，不能长期坚持，治疗失败。

4、过分强调和依赖药物治疗，对饮食治疗不重视，仍然沿袭病前饮食习惯。

三、糖尿病饮食治疗的原则

1、控制总热量

糖尿病的饮食控制首先要做到总热量的控制，但总热量的控制决不是简单的主食的控制，而是包括主食、副食，特别是高热量副食如肉、蛋、奶在内的所有热量，其计算方法要综合考虑病人的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素。其中对热量需求影响最大的是体重和劳动强度，因此要着重加以考虑。具体计算步骤如下：

（1）计算标准体重

标准体重（kg）=身高（cm）-105（cm）

当超过实际体重的10%时为超重，超过20%时为肥胖，超过40%时为重度肥胖。实际体重低于标准体重的10%为体重不足，低于20%为消瘦。

（2）计算体重指数

体重指数（BMI）=实际体重（kg）/[身高×身高（m2）]，体重指数（BMI）在20-24属于正常范围；BMI大于24属于超重；BMI大于27属于肥胖。

（3）计算总热量

儿童总热量计算：1岁儿童需热量约为1000Kcal，以后每岁增加100Kcal，如5岁时为1400Kcal，10岁时为1900Kcal。

期总热量计算：为满足生长发育需要，女性每日所需的热量为2400Kcal，

成人总热量计算按下表进行：

不同体重的劳动强度糖尿病人日需热量表

劳动强度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤）

轻体力劳动 35 30 20-25

中等体力劳动 40 35 30

重体力劳动 45-50 40 35

、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者酌情增加10%-20%；60岁以上老人由于体力活动减少日需总热量可减少20%-30%；长期进行运动治疗的糖尿病患者，可以根据实际情况增减每日总热量；另外，在计算同时应酌情考虑病人原有生活习惯，以便所制定总热量既有科学依据又切合实际。

2.合理安排各种营养成份

在总热量一定的情况下，如何安排各种营养成份所占比例对糖尿病人来说非常重要。随着临床研究的深入及治疗方法的改进，对这一问题的认识产生了很大的变化，由原来的低糖饮食发展到现在的新认识：增加碳水化合物的供热比例，增加纤维成份，给予适量蛋白质，减少脂肪及胆固醇、钠的摄入。

（1）糖（碳水化合物）

糖是人体热量的主要来源，每克糖氧化可提供4千卡热量。正常人体所需热量65-80%来自食物中的糖。糖也是人体神经组织细胞及某些抗体和激素的重要成分。此外，糖还有抵抗脂肪生酮作用，参与脂肪彻底氧化，防止酮体生成过多，糖代谢供能还能节约蛋白质，有利于组织蛋白的合成。

但摄入含糖食物可以引起糖尿病人血糖升高，临床实践证明糖尿病人饮食中应当限制糖类，但不可限制过低，否则病情反而不易控制。一般情况下，糖类在总热量中所占比重应不低于50%。对于空腹血糖正常的轻型糖尿病人，高糖（65%-80%）可以改善糖耐量，提高组织对胰岛素的敏感性。对于空腹血糖明显升高（＞11.1mmol/L）的较重糖尿病患者，应适当限制糖的摄入，但不能少于200克，并可考虑适当增加纤维的摄入。

糖是谷类、块根类、豆类、坚果类食物的主要成分。另外蔬菜、水果中也含有一部分糖类。如何选择这些食物应从以下两个方面来考虑：

第一，参照食物的血糖生成指数选择食物。血糖生成指数是指进食含50克糖的该种食物后测得的餐后2小时血糖与进食50克葡萄糖后测得的2小时血糖比值，这一数值反应的是不同食物对血糖的影响。

不同食物的血糖生成指数（GI）值是不同的。首先是食物中含有不同量和不同类型的糖，我们统称为碳水化合物，其中有单糖、双糖、多糖。这些糖的利用和吸收是不一样的。不同的糖在肠道内消化和吸收速度也是不同的，因此，餐后血糖上升值是不同的。

GI值可以指导糖尿病患者选择食物。糖尿病人在选择食物过程中应注意：

（1）食物类别：食物GI值依食物种类不同而不同（详见下表）；

（2）食物加工方式：食物加工方式也能影响血糖，比如同样是淀粉，生马铃薯GI值较低，煮熟后就比较高；

（3）食物成分和膳食结构：如果说食物中不易消化的成分多，GI值就会降低，如全麦面包、全谷类早餐要比白面包和精制谷物GI值低；单独食用面条、稀饭时GI值高，若同时与蔬菜食用则会降低许多。

需要指出的是，脂肪如肥肉、油、奶油能降低血糖生成指数，但过量食用又会对糖尿病人造成不良影响。

部分食物血糖生成指数GI值（%）

大米饭88 糯米饭87 一般小麦面条81.6 牛肉面88.6 黑麦粒50 全麦粉面包69

依据上表，＜55%为低GI食物，55%-70%为中GI食物，GI值越低对餐后血糖影响越小，血糖生成指数越低，血糖的生成速度也就越低。因此，糖尿病患者可以根据“血糖生成指数”来选择食物，做到科学用餐，以减少进餐对血糖的影响。

2005-7-27 10:24:51文章来自中健网13223疾病频道2005-7-27 10:24:51