不要自说自话自己调整药品

　　“久病成良医”在糖尿病人中很流行，一些人觉得我已经很了解这个病了，无所谓来不来医院就诊；有的人自己调配用药，觉得自己好几年病生下来，用什么药，自己已经很有数。还有的人是道听途说，别人说这样好，就跟着改了吃药的方案。临床上我们常用的治疗糖尿病有四类药物，一类是促进胰岛素分泌的药，如：达美康。第二类为增加外周组织葡萄糖的利用，如二甲双胍。第三类降低餐后血糖，如拜糖平。第四类是促进细胞对胰岛素的敏感性，如文迪雅。这些药怎么搭配，是很有讲究的，搭配不好，血糖是降不下来的。来我这里看病的人，自己用药用了好几年，血糖就是降不下来，来问我：“医生，我药吃得不少，血糖就是降不下来，啥道理？”我问：“你吃什么药？”他说：“达美康和消渴丸。”我说，这两种药一起吃，有很大的副作用。消渴丸不是纯中药，里面有优降糖的成分，容易引起低血糖，对肾脏的副作用很大。消渴丸和达美康是同一类药，只会加重胰岛负担，有可能引起严重的低血糖。其实像这样的病人很多，我们时常会碰到的。我常常对病人说，只要合理用药，没有降不下来的血糖。我想在这里提醒的是，自己千万不要随便修改医生定好的治疗方案。

　　很多病人对吃药时间没有概念，认为早一点晚一点都无所谓。其实糖尿病的药因为机理不同，吃药的时间完全不一样，饭前的药放到饭后吃，效果可能是零。不合理的用药，不仅血糖控制不好，也容易导致并发症，甚至出现严重后果。不要一种病没有治好，另外病又治出来了。

　　糖尿病人怎么过夏天

　　夏天，是糖尿病急性并发症的好发季节，医院经常会接到因酮症酸中毒而昏迷的病人，原因是什么呢？就是因为大多数人不知道自己患有糖尿病。天热，瓜果多，特别是西瓜又甜又解渴，一口气吃上半只一只，不知不觉中使原来已高的血糖急剧升高，理所当然就发生了酮症酸中毒。

　　据估计，约有一半病人不知道自己有糖尿病。我在近20年里所诊断的糖尿病人中，约1/3的患者是体检时被发现的。因此在夏季，我们强调体检时应普查空腹血糖和餐后血糖。对于已经明确的糖尿病患者也要勤测血糖，以调整用药。

　　夏天，糖尿病人更要注意脚的保护，因为大部分糖尿病人的远端肢体感觉不敏感，我在检查病人时，触动了他的第几个脚趾，他根本就说不清。我曾碰到这样一个病人，39岁的钱先生，外出穿鞋时竟然没有发现鞋子里有一个打火机，3个小时后，当发现为时已晚，脚趾因缺血缺氧而发黑坏死，虽然经过积极治疗，但钱先生的脚趾还是没有保牢。因此糖尿病患者夏季外出一定要注意，特别是足部有末梢神经炎及外周血管病者，尽量不要赤足行走，穿鞋时要注意鞋内有没有异物，要穿自己适应了的旧鞋。夏天必须穿袜子，最好穿白袜子，当足部有损伤或是出血，容易被发现。

　　夏天糖尿病人还要注意多饮水。外出时必须随身带水，夏日出汗较多，体内水分减少，就会增加心脑血管病的危险。再则，室温过高时要注意药物的保存，如未使用的胰岛素，要贮藏在冰箱里，以免变质失效。糖尿病糖尿病中国糖尿病网