糖尿病饮食控制原则

糖尿病必须终生进行饮食控制，合理的饮食控制是最基础和最重要的治疗手段。饮食应符合平衡膳食的合理要求，在控制总热量的前提下供给足够的各种营养要素。对青少年应满足其生长发育的需要，对成年人应满足其维持标准体重及体力活动的需要。对病情较轻，无严重并发症或年龄较大，身体肥胖而症状不明显者可单纯用饮食控制治疗，而对病情较重，有并发症或仅*饮食不能控制者，则需在饮食治疗基础上酌情加用降糖药物或胰岛素治疗。

糖尿病饮食控制的营养原则

首先要控制总热量，热量的合理供给是治疗糖尿病的关键。饮食控制不仅仅是主食控制，而应包括对副食特别是肉、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，以使病人能达到并保持标准体重为原则。计算标准体重的常用公式为标准体重（公斤）=身高（厘米）-105或用体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高2（m2），男性≤26，女性≤25。]X

每日总热量应根据病人的标准体重、生理条件、有无合并症、劳动强度及工作性质而定。

合理安排各种营养成分

碳水化合物提供饮食总热量的55-60%，应包含多种成份及较高含量的可溶性纤维素，每天应该多吃蔬菜及粗米面制品而不是精制碳水化合物。20-25%的热量来源于脂肪和油类食物，其中不到30%的热量应来自饱和脂肪。蛋白质不应过多摄入--不超过总热量的15%。

因此糖尿病病人的饮食计划应以豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖）作为每餐的基础,少量供应含蛋白的食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶。少量摄入脂肪和糖，如：脂肪、黄油、油类。饮食以保持清淡为宜，食盐限制在10g/天以内，特别是伴有高血压的病人。

少食多餐

少食多餐对糖尿病病人而言是一种很好的饮食习惯，食物的选择可根据各地的不同食物品种及饮食习惯所决定。具体而言，一日至少三餐，定时定量，宁可多餐，也不要每餐吃得太多。三餐主食量按1/3，1/3，1/3分配或1/5，2/5，2/5分配。注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，要在三次正餐之前加2-3次加餐，可从正餐中匀一部分主食作为加餐用。三餐内容应主、副食搭配，既符合配餐要求，又有益于胰岛素的分泌。

少喝酒，不吸烟

饮酒应适度，以不影响正常进食，不引起不良症状为度。糖尿病病人应绝对禁烟。

糖尿病患者饮食估算法

按病人的体重、不同劳动强度并结合病情，可估算出每天应摄取的总热量，再进一步计算分配各类食物的摄入量。

主食固定，按体力需要，休息病人每日主食200-250克，轻体力劳动者，250-300克，中等体力劳动者300-400克，重体力劳动者400克以上。每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50-100克，烹调油15-30克，盐6克。

为了避免饮食单调，可运用食物互换法，如：1个大鸡蛋=100克豆腐=20-50克瘦肉；80-120克虾=80-120克鱼。在使用食物互换法，最好在同类食物中交换，即粮食换粮食，肉类换肉类等，以保持饮食均衡。

这种简单的饮食估算法只适用于病情稳定的，无严重并发症的门诊糖尿病病人。对于病情较重或需要住院的病人，则必须用细算精确计算，必要时可由营养医师设计食谱。

糖尿病患者的运动

糖尿病病人的适度运动有助于降低血糖；增加胰岛素的敏感性；降低血脂；减轻体重；降低血压；改善血液的高凝状态，减少血栓形成；改善心肺功能；防治骨质疏松；放松紧张情绪。

原则上糖尿病病人不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动。因为剧烈的运动可使体内升糖激素水平升高，从而使血糖升高；同时，过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，导致酮症酸中毒。运动原则是循序渐进，持之以恒。最好选择羽毛球、乒乓球、保龄球、游泳、慢跑、快走、骑车、登山等中等活动量的运动。也可选择家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等较轻活动量的运动。总之，根据个人情况选择适合自己的运动，可将运动融入日常生活中，随时随地进行，不要作为一种额外的负担。

应在饭后1小时开始运动，因为此时血糖较高，不易出现低血糖。每周至少应坚持运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗，但不要大汗淋漓。可用心率衡量运动强度。即心率＝（200－年龄）×60％到70％。

在进行运动时应注意如下事项：

运动前

1 全面体检，检查血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能及神经系统。

2 与医生共同讨论目前的身体状况是否适合运动，确定运动量，选择运动方式。

3 选择合脚的运动鞋和袜，要注意鞋的密封性和透气性，既不能进入沙石之类的东西，又要保持通气。

4 运动场地选择，地面要平整。若在马路上进行运动，要注意安全，避免车流拥挤。不要在恶劣天气条件下运动，如酷暑天或凛冽的寒风中。

运动时

1 运动前先做15分钟热身运动，这样可以使肌肉组织先活动起来，避免拉伤。

2 运动过程中注意心率变化，以及有无全身发热、出汗等感觉，以便了解运动量是否已经达到。同时，注意有无乏力、头晕、心慌、胸闷以及腿痛等不适感，一旦发生，应立即停止运动。此外，运动过程中要注意饮水，因为做的是有氧运动，应随时补充水分以补充氧的消耗。

3、运动结束时，最好做10分钟左右的恢复整理活动，不要突然停止运动。

其他

1 定时定量：运动时间相对固定，每次均在饭后1小时进行，每周至少运动3次，运动强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。

2 监测血糖：因为运动使血糖降低，有可能出现低血糖，因此保证血糖相对稳定非常重要，有条件最好在运动前、后各测一次血糖。

3 随身携带糖果：如水果糖或糖尿病专用葡萄糖，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生。

4 随身携带糖尿病卡，卡片上包括您的姓名、年龄、住址、电话，注明您是糖尿病病人，如果出现意外，别人怎样帮助您等等。

5 每天检查双脚，尤其是运动后要仔细检查，发现红肿、青紫、水疱和感染等，要及时处理。

6 运动中感觉不舒服时，立即停止运动，原地休息，尽可能快的到附近医院就诊。

糖尿病病人不宜做的运动

1 病情控制不好：如：血糖很高，或血糖波动明显的病人；

2 有急性并发症：如：急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷；

3 有慢性并发症：如心肌缺血性疾病、心肾功能衰竭、严重视网膜病变、严重的下肢大血管病变、植物神经病变以及严重的高血压等。糖尿病糖尿病中国糖尿病网