作者：张艳秋 糖尿病来源：本站原创 点击数：

对于糖尿病患者来说，即便是偶尔一次漏服药物，也可能会引起血糖显著波动或短期内居高不下，若经常忘记按时服药，后果就更严重了。在与患者沟通过程中发现，几乎所有患者都有偶尔忘记按时服药的情况。老年人记忆力减退，漏服药物的情况更是时有发生。

药物的服用时间和服用次数是根据所服药物在人体内的药动学和药效学特点决定的，不同药物在人体内的代谢过程是不同的，因此每种药物都有其特定的服用次数和服用时间。给药间隔一般取决于药物的半衰期，间隔时间过长达不到有效血药浓度，间隔时间过短则易造成血药浓度过高，引起药物蓄积中毒。

漏服一次药物，对有的药物来说可能影响不大，而对另外一些药物则可能会导致疗效丧失、疾病复发或病情反跳加重。那么，发现漏服药物后，该怎么办呢？

多数药物漏服不必补

对于大多数药物而言，发生漏服药物后，如果不是接近下一次服药时间，都可以马上按量补服药物，如果已接近下一次服药时间，就不必补服，只能少服一次，接着按原来方案服药。例如，本应餐前口服的磺脲类药物，饭后才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药  诺和龙，以减轻漏服药物对疾病的影响。但如果是餐后很长时间才想起来，这时补服药物或者和下次药物一起服用，都可能因药物作用太强而引起低血糖症。正确的做法是，在服药前先查血糖，如果血糖较高，可以临时增加原来的用药剂量，并把服药后进餐的时间适当后延。若餐后血糖仍然比较高，对于年轻患者可以适当增加运动量。

总之，如果忘记服药的时间与正常服药时间接近，最好是及时补服，以减少漏服药物带来的不良影响。但若耽误时间太久，千万不要 草率行事，要遵医嘱。

记性不好宜选长效制剂

老年人记忆力减退，做到按时服药并不是一件容易事儿。为了减少漏服药物对疾病治疗的影响，经常忘记服药的患者不妨选用长效制 剂。糖尿病患者，轻度到中度血糖升高的患者，可以选用长效的口服降糖药，如每天只需口服一次的瑞易宁（长效格列吡嗪）、达美康缓释片或者是格列苯脲。目前，长效的二甲双胍片剂也已上市， 可供患者选用，每天只服一次药，既方便又安全，尤其适合记性不好 的老年患者。

有的患者不禁要问，服药可以每天一次，那么，每天只打一次胰岛素可以吗？回答是否定的，至少现在还不行。如果单纯用胰岛素治疗糖尿病，每天注射至少两次以上，而且胰岛素注射液和口服降糖药在药物治疗上是不能相互替代的。按时、定量用药对疾病的治疗十分重要。

北京朝阳医院京西院区药剂科张艳秋