www.39.net　　2007-07-27　　中国妇女报　　

　　对于糖尿病这种终生性疾病你到底了解多少？不要说它与你无关，也许你或你身边的亲人正走在路上，离那盏亮起的红灯或许已不遥远，只是你还没有在意。这不是危言耸听，下列数据应该让你有所警醒：

　　  在过去20年，全球糖尿病患者人数从3000万人剧增到2.3亿人。在全球糖尿病患者人数最多的10个国家之中，中国20岁以上的糖尿病患者共有3900万人，占其成年人口的2.9％，居世界首位。

　  到2025年，糖尿病患者的数量在非洲、地中海东部和中东地区以及东南亚会达到两倍以上。在欧洲增长近20%，北美洲增长50%，南美洲和中美洲增长85%，西太平洋地区增长75%。

　  糖尿病患者中至少有50%没有意识到自己的处境。在一些国家，这一数字高达80%。

　  每个人都有患糖尿病的风险。家族史，年龄增长，超重，缺乏体育锻炼和不良饮食习惯都会引起发病。超重可显著增加患糖尿病的风险(Ⅱ型糖尿病患者中有80%的人不是超重就是肥胖)。

　 在此我们提出两点请你留意：一，如果你是所谓的“局外人”，请你清点一下自己的生活态度，毕竟防重于治。二，如果你已经是这个大家族中的一员，那么请你对本篇给予更多的关注，专家在文中提出的一些新观点或许会带给你不少启示。

　 在糖尿病的治疗药物品种和治疗方法上，美国与我国差别不大，但在对糖尿病的诊断上，两国医生的执行标准和思维取向却存在一定的差别。对于糖尿病可疑者，美国医师的诊断原则是放宽诊断标准，尽早确诊，早期防治。我国医师则将其定为观察对象。

　 有专家指出，对待这一大批疑似患者，只有早下手才能克“糖”制胜。

　没有任何症状，空腹血糖值和餐后2小时血糖值正好处于正常范围的上限和诊断标准之下的中间地带，属于疑似糖尿病患者。

　　 疑似但还不能确定。对此，多数人只是暗自庆幸，更多的没做过血糖检查的人则根本没有机会知道自己是否血糖偏高，是否已成为疑似糖尿病患者。因为没有任何症状，如果不做健康体检，或没有化验空腹血糖和餐后2小时血糖，就根本无法发现血糖轻度升高这个病兆。那么，忽略的后果是怎样的呢?在我国，占糖尿病发病率95％的Ⅱ型糖尿病患者，正以每年100万的速度递增。许多新诊断的Ⅱ型糖尿病患者体内早已存在高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病等糖尿病的大血管并发症。这些病变，其实在糖尿病诊断之前，甚至在可疑阶段就已经存在了。美国的一项调查证实，如果对这些糖尿病可疑者不尽早采取预防措施，则十年之内，他们将会发展为Ⅱ型糖尿病，其中有些患者还可能出现严重并发症。如果能早期对这些糖尿病可疑者采取适当措施，结果就大不一样。早期防范不仅可以预防和延缓他们转变为Ⅱ型糖尿病的时间，采用及时、有效的治疗，还可大大减少糖尿病并发症的发生。

一位留美医学专家感叹，自己身边的一位患糖尿病30年，现已年过七旬的美国老太太，与国内仅有两年糖尿病病龄的年轻亲属，身体状态上存在很大的差异。前者生在代代相传的糖尿病之家，40多岁时，当血糖值略高于正常时，美国医生就已确诊她患有糖尿病。30年里，她通过有效的治疗、增强运动、避免肥胖、定期查血糖……已年过七旬的她，竟从来没有因为患糖尿病而住过医院，也没有出现过糖尿病的并发症。而后者，仅仅确诊糖尿病两年，就饱受糖尿病并发症的折磨。通过深入的考查，专家发现，在糖尿病的治疗药物品种和治疗方法上，美国与我国差别不大，但在对糖尿病的诊断上，两国医生的执行标准和思维取向却存在一定的差别。对于糖尿病可疑者，美国医师的诊断原则是放宽诊断标准，尽早确诊，早期防治。我国医师则将其定为观察对象。更成问题的是，国内患有糖尿病高度危险的人群缺乏定期的检查，少数有幸到医院来检查的血糖轻度增高者，也会对医生定期观察的嘱咐充耳不闻，或理解为无限期再查；对医生进一步检查的建议，误认为是医生让自己多花医疗费而加以拒绝，不知道抓住这个发病的早期信号，了解有关糖尿病的防治知识，认真加以防范对于糖尿病的治疗有多么重要。

大家都知道胰腺分泌的胰岛素具有降低血糖的作用，当人体内胰腺分泌的胰岛素数量不足时，血糖自然就难以控制在正常水平。高血糖是糖尿病的主要标志。Ⅰ型糖尿病患者体内胰岛素数量绝对缺乏，因此发病早，很快会出现多吃、多饮、多尿，消瘦  “三多一少”的症状。而Ⅱ型糖尿病患者体内的胰岛素数量只是相对不足，及机体对自身分泌的胰岛素产生了抵抗，因此血糖升高，但通常没有“三多一少”症状。

Ⅱ型糖尿病患者早期除了血糖轻度升高外，常无其他可察觉的症状，一般不会主动去医院检查血糖。为了克服这种麻痹大意的倾向，有关专家建议：人们在健康体检时，要特别注意做空腹血糖测定。尤其是具有以下各种情况者：40岁以上，直系亲属中有糖尿病患者；体重超重或肥胖，以静坐生活方式为主；以前或现在患有高血压、高血脂、脂肪肝；妇女怀孕时曾患过妊娠期糖尿病或生育过巨大胎儿(4公斤以上)。这些人均属糖尿病高危个体，是重点检测对象。

空腹血糖测定是筛选糖尿病可疑人群的好方法，但下午的检测结果往往偏低，故最好在清晨检测。与空腹血糖检测相比，餐后两小时血糖测即葡萄糖耐量试验更能有效地发现糖尿病可疑者。如果空腹血糖正常，餐后两小时血糖≤7.8~11.1毫摩/升，称为糖耐量低减，说明此时患者体内已有糖代谢紊乱，正处于由糖耐量正常向糖尿病发展的过渡阶段。如不引起重视，就会转化为Ⅱ型糖尿病。一旦空腹血糖升高，胰岛B细胞功能已下降50％，而餐后血糖升高较空腹血糖异常要早三至五年，也就是说，葡萄糖耐量试验可使糖尿病诊断提前三至五年，这对争取早期治疗，防止并发症的发生具有重要意义。

糖尿病对人体的危害主要来自于并发症。2001年全国首次住院糖尿病患者慢性并发症调查显示，我国糖尿病慢性并发症的发病率很高。1/2的Ⅰ型糖尿病患者和2/3的Ⅱ型糖尿病患者至少有一种慢性并发症。上海的一项资料统计发现，因肾功能不全而需要做肾透析或肾移植的主要原因是糖尿病；许多因眼底视网膜病变而失明的患者和冠心病、心肌梗死、脑血栓、脑梗塞患者，其原发病因还是糖尿病。目前由于不能及时诊断治疗时间过晚、疗效达不到标准等原因，使众多糖尿病患者生命质量严重下降，其危害之重，令人震惊。

这一切都在告诫糖尿病可疑者，切不可忽略血糖轻度增高的信号，要采取宁可信其有，不可信其无的态度，接受糖尿病防治教育，改变不良的生活方式，甚至服用药物，尽快将血糖控制在正常范围。坚持长期、严密观察血糖变化的曲线，警惕糖尿病及其并发症的发生。