年过五旬的王先生3年前得了糖尿病，最近又感到眼睛不好，经检查，是由于糖尿病引起的视网膜病变。解放军总医院第一附属医院(原304医院)内分泌科主任医师马学毅教授指出，糖尿病是一种代谢障碍性疾病，很容易引起微血管的病变。据统计，病程超过15年以上的糖尿病患者80%都会出现不同程度的视网膜病变，而且随着病程的延长，病变有可能加重，此类疾病已成为糖尿病致残的主要原因之一。糖尿病患者如果出现瞳孔变小、看不清东西、眼前有阴影、视力下降等情况，一定要及时就医，查明原因，对症治疗。糖尿病患者眼部疾病主要分为以下四类：

糖尿病型白内障

45周岁以下，尤其是短时间内双眼患白内障者，应首先考虑是否患有糖尿病。这是由于糖尿病患者血糖浓度过高，使晶体内外的渗透压急剧变化，促进了白内障的发展。45岁以上发生糖尿病型白内障，往往与老年性白内障同时存在。糖尿病型白内障的治疗，除了按一般的白内障治疗外，一定要注意控制血糖，手术只有在血糖控制较好的情况下才能进行，否则易发生感染，并引起其他并发症。

糖尿病型屈光不正

主要是由于血糖升高、血浆渗透压升高而房水渗透压相应较低，使房水渗入晶状体，导致晶状体变凸，使屈光度增加。此时，患者可突然发生近视或原有的老花眼减轻，当血糖下降后恢复。出现此类症状，要采取相应措施，对血糖进行很好控制，随着血糖的稳定，屈光不正也会消失，视力恢复正常。

糖尿病型视网膜病变

对于此类疾病，关键是早预防、早治疗，控制好血糖、血压、血脂，纠正血液流变异常。在早期视网膜有出血点时，要及时进行激光治疗，其目的是破坏新生的血管区，减少所供区域的供血与耗氧，使有限的血流集中供应视神经最集中的区域(黄斑区)，以确保长久保存视力。激光治疗后，也可用仪器将药物直接导入视网膜进行治疗。晚期时，应进行玻璃体切割手术。

青光眼

糖尿病患者如果突然出现眼球胀痛、头痛，甚至恶心呕吐，应检查是否发生了青光眼。这一疾病的发生，主要是由于长期血糖控制不好，导致严重的视网膜病变，使大区域的视网膜毛细血管闭塞，诱发视网膜及虹膜产生大量的新生血管，使虹膜组织模糊不清，对光反应消失。本病顽固，并且易复发，一定要到医院治疗。另外，积极控制高血糖对预防青光眼非常重要。

马教授最后说，为防止眼部疾病，糖尿病患者务必要牢记控制血糖，只要血糖控制稳定，许多并发症都可能避免。

(韩建中)