炎炎盛夏，各色鲜美亮丽的水果纷纷上市，对众多糖尿病人来说，可谓诱惑不少。可糖尿病人到底能否吃水果、该吃多少、如何吃让他们困惑不已。另外，夏季出汗较多，体内的水分丢失量大，有些糖尿病人感到口渴但又限制饮水，担心多饮导致多尿。带着这些问题，我们陪同患者来到武汉大学中南医院与内分泌科徐焱成教授进行交流   

【病友调查】健康夏天 糖尿病友，夏季你吃水果吗？

◆为了“健康”，拒绝水果

王先生，56岁，有4年的病史。每天早餐前血糖很正常，但早餐后血糖就慢慢升高，一直很注意饮食问题，尤其不敢吃太多的水果，“虽然我以前是非常喜欢吃水果的，但已经很长时间不敢沾水果了。”

顾婆婆，74岁，5年的病史，并且偶尔伴有低血糖，现在每天只吃大麦、荞麦等五谷杂粮，对于饮食的控制非常严格，“水果里面含糖，吃不得，我从来不吃！”

◆又爱又怕，不敢多吃

杨先生，73岁，有15年的病史。饮食方面：米饭吃得很少，不敢吃很多的荤菜，一直以青菜为主。唯独对吃水果显得较随意：“如果连水果都不让吃了，还谈什么生活质量？当然我一次也不会吃很多！”

赵女士，44岁，2年的病史。在对待吃水果的问题上，赵女士说：“在一般情况下我是不吃的，我经常吃些西红柿、黄瓜以代替水果。在夏天里，也会少量地吃些西瓜。”

【交流实录】

杨先生：“我患糖尿病很多年了，一直控制着饮食，可是我很喜欢吃水果，到了夏天，我看着家人大口的吃西瓜就很羡慕，到底我能吃水果吗？”   

水果，可以适量食用

徐教授：随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐年增加，糖尿病的患者对于饮食也越来越注重，完全禁食水果是不适宜的，水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。

比如西瓜是可以吃的，虽然西瓜比较甜，但它含水分多含糖少，含淀粉少含脂肪少，所以产生的热量就少，对患者的影响不是很大，不过要注意的是，一定要适当地吃。若吃了半斤西瓜就少吃一点米饭，一般三斤西瓜相当于一两半的米饭，根据这个量适当的调整每日的饮食，这样就不用担心吃水果会影响血糖了。吃其它水果也是一样，比如吃半个梨，就少吃一口饭；吃半个苹果，少吃两口饭。

赵女士：“我很喜欢吃豆制品，特别到了夏天，几乎每天都会喝绿豆汤，这会不会对糖尿病有影响？”   

绿豆汤，糖尿病人要少喝

徐教授：有的人认为糖尿病病人应该多吃豆制品，实际上这种认识是错误的，糖尿病患者要少吃豆制品，因为糖尿病病人会有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗，并伴有高血糖、高血脂、高血压、高血尿酸等症状，豆制品会使血尿酸增高，随后发展为痛风病。

如果在夏天里非常想喝绿豆汤，那应该喝熬得比较淡的绿豆汤，最好只喝汤水，不吃绿豆。

顾婆婆：“我1998年确诊为糖尿病后，一直服用“消渴丸”降糖，但是有时候会有饥饿、心慌、手发抖的症状，后来检查才知道是低血糖，为什么我还会得低血糖？”   

老年人，应服短效降糖药

徐教授：消渴丸降糖有一个很明显的特点：如果饭量少了，或是活动多了，就会出现低血糖症状，特别是老年人，服用消渴丸这类长效降糖药很容易引起低血糖。所以，一般情况下我们建议老年人不要用长效降糖药，最好改用短效降糖药来控制血糖。

低血糖的表现是非常难受的，即便是及时补充了糖份，使血糖升高了，但不适感仍会持续几天，而且极易从低血糖跳到高血糖，这样对老年人的身体伤害很大。

王先生：“虽然我夏天出汗较多，但因为有糖尿病，所以仍要控制喝水，是这样吗？”   

出汗多，注意补白开水

徐教授：夏天出汗较多，体内水分的丢失量很大，应注意多饮水。老年糖尿病患者失水后渴感不明显，应注意主动补充水分。

糖尿病常有口渴、喝水多的表现，不少病友们认为：患糖尿病后应该控制喝水，这是大错特错的。喝水多是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病，反而使糖尿病更加严重，可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷，是非常危险的。所以，糖尿病友不应限制饮水，但也不宜一次性大量饮水或饮用过凉的冷饮，忌饮含糖高的饮料和含气的饮料，应该多喝凉开水或凉茶水。

王先生：“我一直吃二甲双胍降糖，开始效果还不错，但最近效果越来越不明显了，这是怎么回事？”   

二甲双胍，只是辅助降糖药

徐教授：二甲双胍是一种辅助降糖药，它的功能是抗血糖而不是降血糖，它是影响血糖的吸收，但血糖过高用二甲双胍就不合适，这时就一定要用降糖的口服药或是注射胰岛素。再者，肝肾功能不好的患者是不能服用二甲双胍的。70岁以上的老年人也最好不要服用二甲双胍，因为年纪越大，身体的器官会慢慢衰老，器官功能降低，容易引起乳酸酸中毒。

总之，糖尿病患者夏天要保持愉快的心情，充足的睡眠，调整用药，由于天气较热，出汗较多，用药就要适当的减量调整剂量；室温过高要注意一些药物的保存，如胰岛素等，要贮藏在冰箱里，以免变质失效，还要注意检测血糖，调整胰岛素的剂量。

特别提醒

◆“糖尿病食品”也不能多吃

所有的食品只有含糖量多少的区别，没有降糖的作用，不能将食品当作药物使用，这是没有科学根据的。糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同。病友们如果不注意糖尿病饮食治疗的原则而认为只要吃“糖尿病食品”血糖就没有问题，这是很危险的。

◆糖尿病友别空腹锻炼

糖尿病患者的运动可以是快走、慢跑、打太极拳，运动的度为微汗而不大汗，如果连一滴汗水都没流，那么那种运动是没有任何作用的。适合的度有个标准：170－年龄＝运动后的心跳次数／每分钟。

糖尿病患者不能空腹锻炼身体，一般饭后半小时再开始运动，如果是早锻炼，可以先吃点东西垫底，回来后再吃早餐。

◆控制饮食≠一味少吃

控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。

糖尿病患者什么都能吃，只不过在饮食量上应予限制，饮食可以多样化，在总量控制，每天主食不能超过500克，个头大些的男性也不得超过600克；油一天不超过3小勺；肉不超过150克或鱼不超过250克，瓜子、花生最好不吃，要吃也要计算到总热量中去；多吃青菜，但洋葱、蒜苗、胡萝卜、百合、藕等含糖分或淀粉多的要少吃。水果也要适量的吃，比如含水分较多的西瓜。

◆控制脂肪比控制糖摄入更重要

把糖看作是糖尿病的主要病因是错误的，试图用低糖饮食的方法来控制糖尿病纯粹是浪费时间，然而，如果糖尿病患者坚持接受低脂饮食，将脂肪的摄取量减少到较低水平，比如把摄取脂肪提供的热量从40%减少到10%，糖尿病则会得到较好的控制。糖尿病糖尿病中国糖尿病网