低血糖症

　　各种原因导致血糖浓度低于2.5mmol/L(45mg/dl)，临床产生相应的症状者即为低血糖症。

　　轻中度：虚汗、心悸、心跳加快、头晕、颤抖、饥饿、双腿无力或全身无力、紧张、焦虑、恐惧感、脸色苍白、怕冷、头疼、血压轻度升高，同时可能出现视力障碍、复视、听力减退、嗜睡、突然的性格行为改变。 严重：失去定向能力、言语含糊等，最后出现昏迷。昏迷6小时可造成脑组织损伤，甚至死亡。

　　发生的主要原因：胰岛素或口服降糖药过量；食物摄取不足或推迟进食；运动量过大；酗酒等。

糖尿病酮症酸中毒

　　胰岛素不足或升糖激素不适当升高，引起的代谢紊乱以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

　　发病初,三多一少等临床症状加重。病人常感觉软弱、乏力、肌肉酸痛。 进而出现恶心呕吐、上腹痛；呼吸加深加快、呼气中有烂苹果味；头昏、头痛、烦躁、反应迟钝甚至嗜睡、昏迷等。临床脱水症状显著 严重者可出现心肾功能衰竭、休克、深度昏迷抢救不及时可导致死亡。

　　常见诱因：急性感染、胰岛素不适当减量或中断治疗，饮食不当（过量或不足、大量甜食酗酒等），胃肠疾病（呕吐、腹泻等），手术、创伤、妊娠、分娩、精神刺激等，有时可无明显诱因。

　糖尿病非酮症高渗昏迷

　　又称糖尿病高渗性昏迷，高血糖脱水综合症。以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压升高，失水和意识障碍为特征，但不是所有病人均发生昏迷。 多发于老年的2型糖尿病患者。

　　常见诱因：感染、急性胃肠炎，胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾患、血液或腹膜透析、水摄入不足、大量摄入含糖饮料等；许多药物也可成为诱因，包括糖皮质激素（尤其是在肾移植病人）、利尿剂、免疫抑制剂、氯丙嗪等；大量输注葡萄糖、长期静脉内营养支持也可诱发或促进高渗昏迷。

　　糖尿病乳酸性酸中毒

　　一般发生在体内缺氧时，体内乳酸增加，肾脏功能不健全，多余乳酸不能排出体外，发生中毒。多发于老年糖尿病患者。

　　表现：突然发生恶心或加重，呕吐、腹泻、肌肉酸痛、呼吸深快、意识不清、昏迷等。检查血乳酸浓度增高，血液ＰＨ值下降等。

记录路径：t20050715_5805.htm

发布路径：/pub/tnbzy/book/diabetes/jczs/t20050715_5805.htm

撰写时间：2005-07-15 00:42:45

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