2008年10月11日星期六
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糖尿病专题
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糖尿病患者 夏季血糖水平偏低应减少药量

  吃水果,选含糖低的  夏季是瓜果丰收的季节,面对满眼香甜诱人的水果,糖尿病患者是不是必须饱受“家人吃瓜我啃皮”的煎熬呢?当然不是。  对于血糖控制欠佳的患者,夏天来了,应该抵制住诱惑,暂时忌吃水果。但是,对于血糖控制平稳的糖尿

病患者,水果是完全可以食用的。适量科学地进食水果,不仅可以享受美味,还可以补充维生素、果胶和矿物质。  吃水果,必须考虑含糖量和热量。在各种水果中,西瓜、苹果、梨、橘子含糖量较低,香蕉、红枣、荔枝、红果含糖量较高。根据水果对血糖的影响,每天适量吃一点水果是可以的,但应选择含糖量较低的水果,如西瓜、草莓,尽量避免含糖量很高的水果,如荔枝、香蕉。同时,还应该计算水果的热量。比如吃了500克西瓜,就应当减少主食25克(约半两)。  另外,吃水果的时间也要讲究。糖尿病患者最好在两次正餐之间或睡前吃水果,以免一次摄入过多的糖分。  血糖比平时低慎减药  一般来说,在一年四季中,夏天糖尿病患者的血糖处于较低的水平。这主要有四个原因:  第一,夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素分泌减少,胰岛素可以更充分地发挥作用;第二,夏天天气闷热,人们普遍食欲不振,糖类的摄入量减少;第三,夏天人们普遍室外活动增多,对血糖的消耗增加;第四,夏天的白天时间较长,天气炎热,容易导致睡眠不足,造成人体内热量耗散,新陈代谢旺盛,消耗的血糖也相对增多。因此,糖尿病患者在测量血糖时,往往发现夏天的血糖较其他季节偏低。  但是,需要强调的是,夏天虽然血糖水平相对较低,但是糖尿病患者绝不可以随意停药或减药,必须坚持用药,以免发生意外或使病情加重。如果要对药物剂量或种类进行调整,一定要在医师的指导下进行。  对于那些血糖控制特别好的患者,即糖化血红蛋白低于6.5%,应该注意血糖监测。如果出现血糖过低,即空腹、餐前或睡前血糖低于4.4毫摩尔/升(80毫克/分升),餐后2小时血糖低于6.6毫摩尔/升(120毫克/分升),或反复出现低血糖症状,应在医生的指导下及时调整治疗方案。  被蚊叮了别挠  “嗡---”,夏季最恼人的不光是高温,还有萦绕不绝的蚊虫。蚊虫扰人清梦、传播疾病,对糖尿病患者来说就更是一种威胁。糖尿病患者往往合并周围神经病变,在被蚊虫叮咬之后容易发生皮肤感染。因此,糖尿病病人在夏季特别要注意做好皮肤防护。  在户外活动或外出旅行时,应提前在皮肤上喷涂驱虫剂或防蚊剂。如果不小心被蚊虫叮咬,局部瘙痒明显,可以涂抹清凉油、花露水等,切记不可抓挠,以免引发感染、皮肤溃疡等。  由于天气炎热,夏天出汗较多,糖尿病患者应该尽量选择吸汗、透气、清凉的服装,如纯棉T恤等,同时还应该注意皮肤清洁,以免诱发毛囊炎等皮肤感染。  另外,糖尿病患者在夏季还应该特别注意保护足部,由于糖尿病患者多合并有血管并发症和神经病变,因此一旦出现足部破溃,往往长时间难以愈合,甚至有可能发展为足部坏疽,最终导致截肢。每次洗脚后,应注意擦干皮肤,保持脚趾间的皮肤干燥,避免细菌和霉菌感染。夏季糖尿病患者选择凉鞋时,应该尽量选择足趾不外露且宽松合脚的凉鞋,女性患者尽量不要选择凉拖鞋。  另外,在户外行走时,糖尿病患者还应该注意避免石子等尖锐硬物划伤足部。在海边沙滩漫步时,一定要穿鞋,以免被沙中的硬物如贝壳等划伤。 别等渴了再喝水  要说夏天谁的生意最好,那要首推卖饮料的了。夏季气温高,人出汗多,体内水分丢失增加,自然要多补充水分了。而对糖尿病患者来说,饮水就更加重要。这是因为,糖尿病患者如果发生脱水,会导致血糖升高,甚至诱发糖尿病急性并发症,危及生命。  另外需要强调的是,糖尿病患者中老年人较多,老年人有个特点,即身体失水后口渴感不如年轻人明显,因此更应该及时主动地补充水分。  夏天是消化道疾病的高发季节,糖尿病患者若不慎发生了胃肠炎,腹泻或呕吐会导致人体水和电解质的代谢紊乱,有可能诱发高渗性昏迷。这时,补水对于糖尿病患者来说,就不是解渴,而是救命的问题了。  糖尿病患者到底该怎么补水呢?除了合并有心功能不全或肾功能衰竭的患者,糖尿病患者每天的饮水量应该达到1000-1500毫升左右,超过全天的尿量及出汗总量。如果活动量大,出汗多,还应该补充额外的水分。在炎热的夏天,糖尿病患者必须养成“定时饮水,不渴也饮”的好习惯。  因为身体情况特殊,糖尿病患者补充水分不能跟正常人一样。宜少量多次饮水,并且以白开水、矿泉水、纯净水或淡茶水为宜,不宜一次性大量饮水,也不宜饮用含糖量较高的饮料,如可乐、酸梅汤、果汁等,更不能吃含糖量很高的冰淇淋、雪糕等冷饮。  另外,夏季天气闷热,容易大量出汗,导致体内“钾”离子丢失。人体缺钾时会感到倦怠乏力,而绿茶中含钾量丰富,同时含有大量的氨基酸,因此夏季饮用淡茶水不仅能够补充水分,还能防暑降温。  出门旅行,带个小保温箱  现在糖尿病患者讲究自我管理,用药、测血糖等工作都由自己完成。尽管家里条件比不上医院,但是如果方法得当,天热也能很好地保存药品,安全轻松地度过夏天。  夏天气温高,空气湿度大,药物容易变质,应将治疗糖尿病的药物放在阴凉处保存。胰岛素需要保存在冰箱的冷藏室中,每次使用前应用双手将其加温,以防止结晶的生成。血糖试纸受潮后会导致检测结果有误差,因此应注意将包装较大的试纸分装使用。从试纸盒中取出试纸后,应及时盖紧盒盖,防止水分进入。  夏天是旅游旺季,糖尿病患者,即使是使用胰岛素的患者,也能出门远足,享受生活。但是一定不要忘记妥善保存胰岛素。如果是短期出门(一天以内)的患者,可以将胰岛素笔放在专用的隔热包内携带;如果外出时间较长,需要携带较多的胰岛素时,则最好将胰岛素储存在小保温箱中,但一定要注意别将胰岛素与冰直接接触,以避免药液被冷冻。

源自:生命时报

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