（一）糖尿病

胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病）

非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病）

1.非肥胖

2.肥胖

3.营养不良相关糖尿病

4.其它类型，包括伴有其它情况和综合征的糖尿病

（1）胰腺疾病；

（2）内分泌疾病；

（3）药源性或化学物引起者，

（4）胰岛素或其它受体异常；

（5）某些遗传综合征；

（6）其它

（二）葡萄糖耐量异常

非肥胖

肥胖

伴有其它情况或综合征，同上述其它类型

（三）妊娠期糖尿病

二、统计学危险性类型（糖耐量正常）

（一）曾有糖耐量异常

（二）具有糖耐量异常的潜在可能

妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不 尽相同，须重新检查确定。大部分病人（约70％）在分娩后糖耐量恢复正常，可列入“ 曾有糖耐量异常”类型，小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。

过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病，自然或治疗后恢复，糖耐量已正常。

以前命名为糖尿病倾向，无糖耐量异常或糖尿病史。

分类名称对照

现用分类名称

过去沿用分类名称

胰岛素依赖型

青少年发病型

非胰岛素依赖型

成人发病型

，青少年的成人发病型

其它类型

继发性

无症状

，化学性

，亚临床

妊娠

期

曾有耐糖量异常

隐性

前期

具有糖耐量异常的潜在可能

倾向，

*其中一部分系非胰岛素依赖型

以上分类只表示临床类型，不提示病因和发病机制的区别，而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区分。临床对两型

的鉴别见表（7－2－3）

7－2－3 胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型

的鉴别

一、主要条件

血浆胰岛素

明显减少

轻度减少，正常或偏高

胰岛素释放试验

反应低下或无反应

呈延迟反应

抗胰岛素现象

偶见，与抗体有关

经常，与胰岛素受体或受体后缺陷有关

二、次要条件

发病年龄

多＜30岁

多＞40岁

病情

急，重

慢，轻

体重

多消瘦

多肥胖

发病率

酮症

常见

罕见

合并症

以感染和代谢紊乱为主

以慢性合并症为主

血抗胰岛细胞抗体

多阳性

多阴性

口服降血糖药

经常无效

多有效

胰岛素治疗

均需要

仅约25％病人需要糖尿病糖尿病中国糖尿病网