对于大部分冠心病人来说，发生心绞痛时舌下含服一片硝酸甘油多能很快缓解。但有些人连续含服多片仍然不见效，这是怎么回事呢？对于冠心病心绞痛的药物治疗，至今仍以硝酸甘油为最常用的有效药物。据资料报道，舌下含服0.3~0.5毫克硝酸甘油后，1~2分钟即开始起作用，大约90%以上的患者均有效，其中76%的人在3分钟内生效。

　　硝酸甘油是如何发挥作用的呢？据目前所知，它主要通过以下两个途径缓解心绞痛：一是扩张冠状动脉，降低动脉阻力，增加冠脉循环的血氧量。二是通过对身体周围血管的扩张，特别是扩张静脉系统，达到消除心绞痛的目的。

　　由此看来，我们至少可以从中得到两点启示：1.硝酸甘油治疗冠心病心绞痛发作，应在舌下含服后3~5分钟内使胸痛缓解或者消失。如果超过半小时以上胸痛仍存在，即应警惕该次胸痛可能演变为急性心肌梗死，需立即去医院诊治。2.硝酸甘油具有扩张血管作用，因此含药期间患者需采取坐位或者半卧位，而不要采取直立位，每次发病最多连续含服两片，其间间隔5~10分钟，不宜治病心切大量或多次用药，以免发生心率加快、血压下降等不良反应，后者可加重心肌缺血缺氧，使病情发展。

硝酸甘油 心绞痛