作者：徐志鹏 黎… 心脑血管专栏来源：本站原创 点击数：

更新时间：2007-4-4

70％～80％的脑卒中患者有高血压病史，高血压又是脑卒中的独立危险因素之一。因此很多病人或其家属认为，脑卒中急性期关键在于快速降压治疗，血压越低，再发脑卒中的危险性也就越低。其实不然。脑卒中急性期，尤其是在发病的一周内，体内激素水平发生变化，如出现儿茶酚胺和皮质类固醇的水平增高等，此时机体会进行生理调节，引起血压波动。由于脑缺血区出现损害，生理调节可以改变脑血流的状况，血压急骤波动或升高均可影响脑的灌注压。如果血压降得过低或降压速度过快，将会导致脑的灌注不足，将不利于血液供应和神经元的功能恢复，甚至发生严重的脑梗塞。

虽然最新的高血压治疗指南建议，应将血压进一步降低到130/85mmHg，但应根据脑卒中的不同类型、不同时期采取不同的个体化治 疗，而不应一味急于追求降压目标值。因此，在脑卒中急性期要慎用降压药物，使血压逐渐下降到脑卒中前原有水平或略偏高。2001年第五届国际卒中会议提出，脑卒中急性期血压应维持在160～180/90～105mmHg。急性脑卒中尤其在发病一周内，收缩压大于180mmHg或平均动脉压【舒张压＋（收缩压－舒张压）×1/3】大于或等于130mmHg时，才考虑降压治疗。降血压不可过猛、过低，两小时内降压幅度不要超过25％，应使血压在2～10小时缓慢下降。

广州军区武汉总医院神经内科徐志鹏黎红华