我患高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、心肌缺血、慢性肾功能不全、高尿酸血症，现服卡托普利，有时还加寿比山。但我尿酸高，不宜服利尿药。请问，我该如何用药？

读者：

　　您患高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、心肌缺血、慢性肾功能不全、高尿酸血症等疾病，对您的情况给出如下建议  

　　1.根据目前心、肾功能情况，最好不用短效的血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利（开博通），而改服用长效的，如苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）等。福辛普利（蒙诺）是肾脏、胆道双通道排泄制剂，对肾脏有保护作用。用法：每天早晨1次，每次1片（10毫克）。

　　2.如有肾功能不全的表现（如血清尿素氮和肌酐值等的增高），不宜用大量利尿剂或吲哒帕胺（商品名：寿比山，为钙拮抗剂和利尿剂的复方），因为这些药物均可致血清尿素氮、肌酐及尿酸等增高，可致肾功能更加恶化，不利于病情。即使要用，也只能服用小剂量的利尿剂（如双氢克尿噻），每日1次，每次6.25毫克。别嘌呤醇可以短期服用，如血清尿酸降到正常范围内，即可停服。阿司匹林可长期继续服用。

　　3.有关钙拮抗药的应用和不良反应问题：短效制剂中的硝苯地平（心痛定），虽有明显的降压作用，应用时应特别注意，心绞痛或心肌梗死患者可能有恶化的不良反应，但长效制剂如氨氯地平（络活喜、安内

　 来源：《家庭医药》