得了高血压，患者比较重视测量血压，以评估降压药物的疗效，而其他一些检查项目往往有意无意地被忽略了，这不能不说是自我保健中的一大缺陷。笔者在此提醒高血压患者，至少有三个项目属于定期必查之列，一项也不能少。

一查血小板

　　高血压患者查血，除了查血脂

、血糖外，近年来专家特别强调做血小板聚集试验的重要性。举个例子，丘先生是一名退休工程师，患有高血压，几年来一直坚持定期查血压，按时服用降压药。然而3个月前，丘先生头昏、头痛加重，医生给他做了血小板聚集试验，发现高出正常值1倍。这个结果意味着他很可能有血栓形成，而血栓一旦形成就容易堵塞心脑血管，引起心脑血管病变，如心肌梗死或脑梗死而危及生命。于是，丘先生在医生的建议下接受了抗血小板

聚集治疗，及时消除了血栓形成的“定时炸弹”，逃过了心脑血管发生意外的劫难。

　　医生点评：血小板聚集试验目前尚未推广，不少高血压患者还不知道有这么一项检查，更不知晓这项检查有何意义与价值。目前虽然也查血小板，但还停留在血小板计数和出血、凝血时间上，这些检查主要反映体内的凝血机制是好还是差，不能显示高血压患者的致命性隐患  有无血栓形成的危险以及危险的大小。只有血小板聚集试验算得上是比较敏锐的“侦察兵”，能及时将血栓这个“定时炸弹”侦察出来，让医生提前采取“排雷”措施，以保障患者的生命安全。

二查尿

　　血压一旦升高，众多器官便成为了遭受“攻击”的靶子，医学上形象地称这些器官为“靶器官”，诸如心、脑、肾等。比较起来，心、脑等“靶器官”受害后，多少都有些蛛丝马迹可寻，从而引起患者与医生的警觉。肾脏则不然，不仅受害概率更高，而且损害相当隐蔽，患者与医生都难以觉察。

　　医生点评：肾脏与高血压关系极其密切，两者之间相互影响：一方面，高血压可以直接造成肾脏损害；另一方面，肾脏疾患?穴如肾炎?雪又是导致血压升高的一大祸首。研究表明：高血压病早期，肾脏仅有肾小动脉痉挛，查尿可能查不出什么来。以后随着肾小动脉持续痉挛，出现不同程度的硬化与闭塞，使大量肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩，继而形成纤维组织增生，肾功能随之减退，则蛛丝马迹逐渐显露出来，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。检测尿比重值降低，且固定在１．０１０左右，进而可检测到尿蛋白、红细胞与管型等改变。当高血压病发展到晚期，残存的肾单位发生代偿性肥大、扩张，部分患者的肾动脉内膜纤维素样变性，同时引起肾脏出血、栓塞及肾小管急性坏死，意味着病情发展到了尽头  尿毒症。

　　因此，高血压病人定时查尿，不仅可以较早地“侦察”出肾脏病变情况，推测高血压的病情程度，还可以作为判断治疗效果的观察指标。此外，尚有助于医生发现原有的肾脏疾患，作好高血压病因的鉴别诊断，一举多得，何乐而不为呢？

三查眼底

　　高血压引起早期肾脏受损表现在肾小动脉硬化，可肾脏深藏于体内，你怎么能看到呢？眼睛为我们提供了一个很好的途径。因为眼底视网膜动脉与肾动脉同属动脉系统，可以通过视网膜动脉的病变程度来判断肾脏的病变情况。眼底动脉是医生在体外可以直接观察到的，而且只需借助于一个简单的眼底镜即可达到目的。故高血压患者应定期请医生看眼底，医生可根据眼底的改变调整治疗方案。

　　医生点评：高血压的眼底改变可分为四级：

　　第一级 视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化。

　　第二级 视网膜动脉硬化程度比第一级明显，动脉管径狭窄不均，并出现动静脉交叉压现象。

　　第三级 除视网膜动脉狭窄与硬化外，尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变。

　　第四级 除第三级改变外，尚有视盘水肿。

　　眼底病变级别越高，高血压病情越重，“靶器官”受害的程度也越厉害。建议高血压患者每半年检查1次。

作者：兰晓雁　来源：《自我保健》