本报讯意大利Ｖｅｒｄｅｃｃｈｉａ等报告 ,左室质量是原发性高血压患者心血管并发症的独立预测因素。

　　目前认为 ,超声心动图测得的左室质量是无并发症原发性高血压患者心血管疾病的强有力独立预测因素 ,但只有 2项单中心研究支持左室质量对原发性高血压的预后价值。ＭＡＶＩ研究是由意大利心脏病医师联合会设计的有45个中心参加的多中心、前瞻性研究 ,病人入选标准为 :坐位收缩压≥ 140ｍｍＨｇ或舒张压≥ 9 0ｍｍＨｇ,或目前在接受降压治疗 ,既往无心血管事件 ,年龄≥ 50岁 ,无瓣膜病。排除标准为肿瘤、其他严重疾病或血肌酐≥ 2. 0ｍｇ/ｄｌ。正在接受降压治疗者不需停药。入组后均作心电图和心脏超声检查 ,由中心实验室判定结果。左室 (ＬＶ)质量由下式计算 :

　　ＬＶ质量 (ｇ)=0. 80× 1. 04× [(间隔厚度+ＬＶ内径 +后壁厚度 )3- (ＬＶ内径 )3] + 0.6。左室肥厚定义为ＬＶ质量指数≥ 125ｇ/ｍ2。主要终点包括 :致死或非致死性心肌梗死(ＭＩ)、心脏性猝死、致死或非致死性脑卒中、其他心血管死亡、各种原因的死亡、需住院的严重心力衰竭和需透析的严重肾功能衰竭 ;次要终点为 :新发生的心绞痛、短暂性脑缺血发作及造影证实的外周动脉阻塞性疾病。 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ2001, 38∶1829 )

　　该研究共入选了 1033例患者 (其中男性39 6例 ),入组时平均年龄为 60岁 ,平均血压为154/9 2ｍｍＨｇ ,随访 0～ 4年 (中位数为 3年 )。ＬＶ质量正常组病人心血管事件年发生率为 1.3× 100病人年 ,左室肥厚组 (占总人数 28. 5%)为 3. 2× 100病人年 (Ｐ =0. 005),对年龄 (Ｐ <0. 01)、糖尿病 (Ｐ <0. 01)、吸烟 (Ｐ <0. 01)和血肌酐 (Ｐ =0. 03)进行调整后 ,左室肥厚仍与心血管事件危险增加相关 ,相对危险 (ＲＲ)为2. 08(9 5%可信区间为 1. 22～ 3. 57)。左室质量指数每增加 1个标准差 (39ｇ/ｍ2) ,主要心血管事件发生率即升高 40%(9 5%的可信区间为14～ 72,Ｐ =0. 0013)。

　　研究者认为 ,原发性高血压患者 ,心脏超声测定的左室质量是心血管并发症的独立预测因素 ,预防和改善左室肥厚是治疗无症状原发性高血压患者的主要目标。

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