网友： 前列腺增生有可能不用

治疗的方法吗？我的父亲70多岁了，吃药都不管用，可是手术太痛苦了！

　　田登汉：

　　这个问题是老年人共同关心的问题，子女们也是对老人孝敬所以风险承担总是顾虑重重。前列腺增生过去主要是手术，后来从80年代开始我们国内从吴德承教授那儿开始做GRP，这个跟原来相比病人承担的风险小一些了。

　　有一个电切晶从尿道里放进去，把前列腺一块一块切掉。就是电切，电切需要麻醉，麻醉对于一些体质差的病人，比如说有过心梗病史的，还有房颤的人冒的风险确实很大。现在从90年代初期开始有一种方法不用开刀也不用麻醉。因为麻醉也有风险，不开刀不麻醉风险就很小了。这种方法可以做前列腺增生的治疗，叫非手术治疗方法。它能够把前列腺组织切下来，但它不像开刀和电切当时就有效果，它主要是通过热疗，就是不见血的手术。可以不见血把组织凝固，然后坏死脱落，然后随着尿排出来。这是从94年1月开始的叫场效消融术，就是通过高温把前列腺凝固掉，随着组织的坏死、脱落，慢慢前列腺组织就脱落下来了，可以使病人达到排尿通畅，没有什么痛苦。

　　这种热疗的方式现在我们国内从90年代初期已经开始做了。总的来说效果还是不错的，第一没有什么风险。因为从我们做的病人来看最大的86岁，最小的53岁，80多岁的人大部分都是有心梗、或者有肺心病、或者有房颤都耐不住手术，这种病人过去传统来说就是膀胱造一个漏，每个月换一个管子，当然这有感染问题，出血的问题等等，这些问题护理起来很难，您人老往

跑也是一个费事的事情。

　　现在北京有一家在做这个手术，他们做过一个病人是东北哈尔滨的84岁，前列腺体积很大，139克，是重度前列腺增生，这样无论是开刀还是做电切也好，风险都是非常大的。因为电切要尽量在一小时之内完成，相对比较安全。基本一分钟能切出1克，就是60克的前列腺一个小时差不多，如果说手术技术特别好，手脚特别快到90克电切也就差不多了，所以这种情况如果要做电切的话就需要心率功能比较正常的，没有什么严重的心脏

的，这样还可以。场效消融术，像哈尔滨这个就是84岁的老人，他有心脏室上壁心梗，在北京京仁医院做了以后病人非常安全。做的过程中病人非常平稳，一边做一边聊天，做完之后病人就可以下地走路，因为没有麻醉也不会影响血压。97年我们做过北京邮电大学的教授，我们问他情况怎么样，他说：好极了，这个得推广，就觉得聊聊天就好了。现在这个病人情况都非常好。这种情况难度比较高，要求大夫思维能力比较强，有一个立体概念，对仪器的使用、电脑的设置、对前列腺增生的情况要有一个彻底的了解。因为前列腺一般分五个叶，有的细化可以分到七个叶，哪个叶增生？到什么程度？因为做的时候尿道要插一个管子，这个管子的作用时间都要考虑。这个方法特别好，而且可以手术一些高危病人的治疗。但是掌握这个技术的人并不是很多。

注：目前这种场效消融治疗前列腺增生的方法只有北京京仁医院一家可以做，并且是场效应治疗前列腺疾病全国临床教学培训基地。目前国内只有田登汉教授可以做这种非手术场效消融技术治疗前列腺增生的技术。